神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者的针对性护理效果

甘雅玲

【摘要】 目的：探讨针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理中的应用效果。方法：选取2015年1月-2017年12月神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者40例为研究对象，并以随机数字表法分为两组。对照组进行常规化护理干预，针对性护理组开展针对性护理。比较两组神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者对护理服务满意度；术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数；护理前后患者焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分；脑脊液漏、颅内感染等并发症发生率。结果：针对性护理组神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者对护理服务总满意度高于对照组（P<0.05）；术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数优于对照组（P<0.05）。护理前两组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分相近，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后针对性护理组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分均优于对照组（P<0.05）。针对性护理组脑脊液漏、颅内感染、低钠血症等并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑和抑郁情绪，加速患者术后康复，预防和减少并发症的出现，改善患者健康水平，患者对护理服务满意度高。

【关键词】 针对性护理； 神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-03

垂体瘤是常见颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%～20%，生长比较慢，神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种微创的手术方式，视野宽、手术时间短，术后恢复比较快，可有效切除病灶，改善预后[1-2]。但在手术中仍可出现并发症而影响生活质量，需加强护理。本研究分析了针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年12月神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者40例为研究对象，纳入标准：所有患者均经检查确诊垂体瘤，以闭经、头痛、肢端肥大、视力降低、视野缺损等为主要表现。排除标准：不符合相关诊断标准、合并严重肝肾功能障碍、其他严重疾病患者。本研究在医院伦理委员會批准下开展。所有患者知情同意本次研究，签署同意书。以随机数字表法分为两组，针对性护理组中，男13例，女7例；年龄18～48岁，平均（27.11±2.25）岁；病程2个月～8年，平均（5.14±2.24）个月；垂体巨大腺瘤10例，垂体大腺瘤10例；生长激素升高者10例，血泌乳素升高7例，促肾上腺皮质激素升高患者8例。对照组中，男12例，女8例；年龄18～49岁，平均（27.25±2.21）岁；病程2个月～8年，平均（5.12±2.214）个月；垂体巨大腺瘤11例，垂体大腺瘤9例；生长激素升高者10例，血泌乳素升高7例，促肾上腺皮质激素升高患者8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规化护理干预，主要内容有遵医嘱对患者进行日常住院护理，观察患者病情。针对性护理组开展针对性护理，具体如下：（1）术前护理。术前对患者进行心理护理，提供良好病房环境，并在术前采用开塞露纳肛法，做好手术相关准备[3]。（2）术后护理。①术后给予镇痛泵镇痛，减轻疼痛对患者恢复和睡眠的影响。②麻醉清醒后给予温开水湿润口腔，30 min/次，术后6～8 h听诊有无肠鸣音，若恢复则给予流食，逐渐改为半流食和普通饮食。术后48 h可完全恢复正常饮食。③术后为患者创造清洁、安静、舒适的休息环境，每隔半小时观察肢体活动、瞳孔等的变化，观察有无恶心呕吐症状，若出现肢体偏瘫和进行性意识障碍需预防术区血肿的发生，立刻汇报医生进行处理。④监测患者尿量和出入平衡情况，若24 h尿量>4 000 ml，遵医嘱给予垂体后叶素，必要时服用去氧加压素片（弥凝），维持外周循环稳定。⑤血压较低的患者可加速滴速，限制高糖食物，预防尿崩。⑥术后嘱咐患者避免屏气、用力排便，以免导致颅内压升高而出现脑脊液漏。可遵医给予醋氮酰胺等药物口服以减少脑脊液分泌。⑦对于腰穿引流的患者需加强引流情况观察，确保引流通畅，严格执行无菌操作，预防颅内感染的发生。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者对护理服务满意度（采用满意调查问卷，总分0～100分，85分以上满意，70～85分比较满意，低于70分不满意，总满意=满意+比较满意）；术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数；护理前后患者焦虑症状自评分（20～80分，越低焦虑症状越轻）、抑郁症状自评分（20～80分，越低抑郁症状越轻）、SF-36简明健康调查量表评分（0～100分，得分越高则健康水平越高）[4-6]；脑脊液漏、颅内感染等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意度比较

针对性护理组患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分比较

护理前，两组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分相近，比较差异均无统计学意义（t=0.425、0.582、0.555，P=0.523、0.413、0.413）；护理后，针对性护理组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（t=5.528、7.913、7.924，P=0.000、0.000、0.000），见表2。

2.3 两组患者术后恢复情况及住院平均天数比较

针对性护理组术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生率比较

针对性护理组脑脊液漏、颅内感染、低钠血症等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术效果确切，有明显的微创性，其应用可有效改善患者预后和生存质量，相对传统开放手术明显减轻了创伤和并发症，但仍可带来一定并发症，需做好相关护理工作[7-9]。

针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用可为患者提供术前心理疏导、手术准备等方面的护理，减轻患者焦虑紧张情绪，改善其生理状态。而术后通过疼痛、引流、饮食、并发症预防等方面护理措施的实施，可有效减少和预防并发症的发生，对于促进患者早日康复和减轻患者痛苦，改善其生存质量有重要意义 [10-12]。

本研究中，对照组进行常规化护理干预，针对性护理组开展针对性护理。结果显示，针对性护理组神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者对护理服务总满意度高于对照组（P<0.05）；术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数优于对照组（P<0.05）。护理前两组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分相近，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后针对性护理组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分优于对照组（P<0.05）。针对性护理组脑脊液漏、颅内感染、低钠血症等并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑和抑郁情绪，加速患者术后康复，预防和减少并发症的出现，改善患者健康水平，患者对护理服务满意度高。

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（收稿日期：2018-03-23）