不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效评价

严恒

[摘要] 目的 探讨对2型糖尿病合并冠心病患者选择不同剂量美托洛尔药物治疗后获得的临床效果。方法 选择该院2015年5月—2018年2月收治的170例2型糖尿病合并冠心病患者作为实验对象；采用抽签法分组；研究美托洛尔药物应用剂量期间，对照组（85例）：选择12.5 mg小剂量进行药物治疗；观察组（85例）：选择25.0 mg大剂量进行药物治疗；最终就两组2型糖尿病合并冠心病患者心功能疗效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用药不良反应发生率展开对比。 结果 同对照组2型糖尿病合并冠心病患者心功能治疗总有效率（81.18%）对比，观察组（83.53%）差异无统计学意义（P>0.05）；同对照组2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平对比，观察组呈现出显著下降（P<0.05）；同对照组2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平对比，观察组呈现出显著下降（P<0.05）；两组2型糖尿病合并冠心病患者治疗后，均未呈现出显著不良反应现象（P>0.05）。 结论 临床医师选择大剂量美托洛尔药物对2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，同小剂量美托洛尔药物比较，在对用药安全性以及心功能疗效做出保证的情况下，可以将患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平显著降低，从而促进2型糖尿病合并冠心病患者的病情康复。

[关键词] 不同剂量；美托洛尔；2型糖尿病；冠心病；临床效果

[中图分类号] R587.1；R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0082-03

患者在患有2型糖尿病后，往往会表现出冠心病合并症的现象。临床针对2型糖尿病合并冠心病患者在研究治疗药物期间，以β受体阻滞剂的应用较为普遍，主要集中于比索洛尔药物以及美托洛尔药物等，此类药物在应用后，对于患者的心肌缺血改善可以做出保证[1]。但是用药剂量的不同，最终获得的治疗效果存在差异性。该次研究选择2015年5月—2018年2月收治的170例2型糖尿病患者将探讨最佳剂量美托洛尔药物对2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，以此说明同小剂量疗效比较，大剂量应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的170例2型糖尿病合并冠心病患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（85例）：男50例，女35例；年龄分布范围为53～83岁，平均年龄为（69.79±5.32）岁；糖尿病病程分布范围为2～14年，平均病程为（6.53±1.25）年；观察组（85例）：男53例，女32例；年龄分布范围为55～85岁，平均年龄为（69.82±5.39）岁；糖尿病病程分布范围为2～15年，平均病程为（6.59±1.26）年；该次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有2型糖尿病合并冠心病患者以及家属均完成签署；对两组2型糖尿病合并冠心病患者性别、年龄以及糖尿病病程展开比较，结果呈现出差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组2型糖尿病合并冠心病患者在进入医院后，首先于运动以及饮食方面进行干预，之后研究美托洛尔药物应用剂量期间，对照组：选择12.5 mg小剂量进行药物治疗；观察组：选择25.0 mg大剂量进行药物治疗；用药频率均为2次/d。

1.3 观察指标

观察对比两组2型糖尿病合并冠心病患者心功能疗效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用药不良反应发生率。

1.4 心功能疗效判断标准

显效：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能获得提高，程度为2级；或者心功能属于Ⅰ级；有效：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能获得提高，程度小于2级；无效：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能未获得改善。恶化：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能表现为恶化，程度不小于1级[2-3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有2型糖尿病合并冠心病患者用药结果展开统计学分析，计数资料（心功能疗效以及用药不良反应发生率）组间比较以[n（%）]形式进行χ2检验，计量资料（餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平）组间比较以（x±s）形式进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能疗效对比

同对照组2型糖尿病合并冠心病患者心功能治疗总有效率（81.18%）对比，观察组（83.53%）差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平对比

同对照组2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平对比，观察組呈现出显著下降（P<0.05），见表2。

2.3 血脂水平对比

同对照组2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平对比，观察组呈现出显著下降（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应对比

两组2型糖尿病合并冠心病患者治疗后，均未呈现出显著不良反应现象（P>0.05）。

3 讨论

美托洛尔作为一种选择性抑制剂药物，其在应用后，针对胰岛素不会表现出抑制现象，从而使其于临床表现出显著的应用率，尤其应用于糖尿病合并心力衰竭、心律失常、高血压以及冠心病等系列疾病[4-5]。

临床医师对于2型糖尿病合并冠心病患者选择美托洛尔药物进行治疗，其对于β1受体可以进行选择性阻断，于骨骼肌血流量降低、胰岛素抵抗以及血糖血脂水平调节方面可以获得显著效果，其可以将患者的脂质氧化酶进行充分激发，从而使得患者血脂水平获得显著降低，但是选择不同剂量药物应用后，最终获得疗效有所不同[6-8]，对此临床确定最佳剂量美托洛尔药物对2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，以提高其治疗效果以及预后能力，促进病情康复重要意义。

该次研究中，研究美托洛尔药物应用剂量期间，对照组：选择12.5 mg小剂量进行药物治疗；观察组：选择25.0 mg大剂量进行药物治疗；最终发现同对照组2型糖尿病合并冠心病患者心功能治疗总有效率（81.18%）对比，观察组（83.53%）差异无统计学意义（P>0.05）；同对照组2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平对比，观察组呈现出显著下降（P<0.05）；同对照组2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平对比，观察组呈现出显著下降（P<0.05）；两组2型糖尿病合并冠心病患者治疗后，均未呈现出显著不良反应现象（P>0.05）。从而证明在选择美托洛尔药物对2型糖尿病合并冠心病患者治疗期间，大剂量的应用，不会导致患者的不良反应有所增加，并且在降低患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平方面获得确切效果，从而促进2型糖尿病合并冠心病患者的病情康复。

综上所述，临床医师选择大剂量美托洛尔药物对2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，同小剂量美托洛尔药物比较，在对用药安全性以及心功能疗效做出保证的情况下，可以将患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平显著降低，从而证明选择大剂量美托洛尔药物治疗2型糖尿病合并冠心病患者的可行性。

[参考文献]

[1] 甄莉景，陈宝虎，李放，等.维格列汀联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：30-31.

[2] 甄莉景，刘士霞，陈宝虎，等.维格列汀联合美托洛尔对2型糖尿病合并冠心病患者血清 APN、Hcy及 IMT水平的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：26-27.

[3] 陈宝虎，崔慧芳.维格列汀联合美托洛尔对2型糖尿病合并冠心病的疗效及心功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2017，35（8）：919-921，970.

[4] 刘鹏飞，赵晓燕.选择性和非选择性β-受体阻滞剂对冠心病合并糖尿病患者血糖及血脂代谢的影响[J].中国实用医刊，2016，43（16）：39-41.

[5] 杨铁骊，潘胜军，张小方，等.通心络胶囊联合吡格列酮对2型糖尿病合并冠心病冠状动脉支架内再狭窄的影响：一项前瞻性随机双盲平行安慰剂对照研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：341-347.

[6] 王锋.2型糖尿病合并冠心病患者血清C反应蛋白和血清血管细胞黏附分子-1表达及瑞舒伐他汀鈣的干预作用[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：913-914.

[7] 孟宪杰，李莉，李会，等.六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2134-2136.

[8] 姚芳，张岩，陈琰，等.口服降糖药联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并冠心病患者心血管不良事件的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（18）：4538-4539.

（收稿日期：2018-03-03）