观察α—硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效

杨红梅 李庆玲 夏九英 何晓娟

[摘要] 目的 为了更好的提高2型糖尿病周围神经病的临床疗效，该文主要从α-硫辛酸的角度对其进行研究与分析。方法 选取该院于2016年1月—2018年3月收治的94例患者为研究对象，47例对照组常规治疗，47例观察组在对照组的基础上加用α-硫辛酸治疗。 结果 对照组总有效率（80.85%）低于观察组（93.62%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前神经传导速度相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组显著优于对照组（P<0.05）；对照组治疗总满意度（82.98%）显著低于观察组（93.62%），差异有統计学意义（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病周围神经病变的临床治疗中，α-硫辛酸不仅能有效的改善2型糖尿病周围神经患者临床疗效，还能有效改善患者的神经传导速度，具有很好的临床应用价值。

[关键词] α-硫辛酸；2型糖尿病；神经病变；周围神经

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0176-02

2型糖尿病作为最常见的糖尿病代谢性疾病，它不仅治疗时间长，且临床康复也相对较难。根据相关研究数据表明[1]，2型糖尿病周围神经病变在临床中主要以对称性疼痛和感觉异常为主，其中感觉异常麻木、发热，甚至灼痛、刺痛等临床表现。借此，该研究选取2016年1月—2018年3月该院收治的94例患者为研究对象，主要从临床疗效的角度对2型糖尿病周围神经病变中予以α-硫辛酸治疗的临床疗效进行研究与分析，以便更好的提升2型糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治94例2型糖尿病周围神经病变作为该次研究的实验主体；按照《糖尿病临床诊断与指导》将94例患者以计算机方式随机分成两组，每组47例；对照组采用常规治疗，男性35例，女性12例，最小年龄31岁，最大年龄77岁，平均年龄（63.5±2.7）岁；观察组在对照组基础上采用α-硫辛酸治疗，男性34例，女性13例，最小年龄30岁，最大年龄71岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；两组患者常规资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有对比价值。

1.2 方法

对照组：常规治疗方案；观察组在对照组的基础上采用α-硫辛酸（批准文号：X20000466；规格：300 mg，12 mL，5支/盒；用法用量：12 mL硫辛酸注射液加入250 mL0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d）治疗；检测仪器：机电图仪等。

1.3 观察指标

以治疗21 d为观察终点，观察指标：显效=临床症状改善极佳，且复发率相对极低，有效=临床症状改善明显，复发率较低；无效=治疗后病情无明显改善，甚至有明显的加重迹象；治疗满意率以患者自我感受判断为主，最高分为50分，包括：非常满意=41～50分，比较满意=31～40分，满意=21～30分，不满意为≤20分；神经传导速度。

1.4 统计方法

临床数据均以SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

47例对照组中，显效25例，有效13例，无效9例，总有效率占比80.85%，47例观察组中显效37例，有效7例，无效3例，总有效率占比93.62%，两组对比，观察组更优（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者生存质量对比

观察组与对照组治疗前神经传导速度相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组显著优于对照组（P<0.05），两组患者治疗前后神经传导速度差比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者治疗满意度对比

对照组治疗总满意度占比82.98%，观察组治疗总满意度占比93.62%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

一般而言，糖尿病周围神经病变的病因主要由高血糖引起，虽然至今仍未弄清糖尿病周围神经病变的发病机制，但多因素共同作用导致糖尿病周围神经病变是当前临床医学中普遍赞同的一种临床观点，如代谢紊乱、血管损伤、细胞因子异常等均能不同程度的引起糖尿病周围神经病变。其中代谢紊乱又包括多元醇途径和糖基化终末产物形成两种类型。根据学者李琼[2]的研究发现，就当前2型糖尿病周围神经病变情况来看，虽然该病的发病机制尚未完全弄清楚，但通过早期诊断与治疗对防止2型糖尿病周围神经病变均有良好的临床效果，其中高血压、血糖控制和纠正血脂异常，加强足部护理干预，定期筛查与病情评价等对预防2型糖尿病周围神经病变均有一定的借鉴意义与临床价值。

根据张金成等[3]学者的研究发现，α-硫辛酸在水中的溶解度极低，其在20℃左右的水中溶解度大约为1 g/L，而在甲醇、乙醇、氯仿等溶液中的溶解性则相对较高。从存在形式来看，α-硫辛酸主要以闭环二硫化物形式可开链还原形式两种常见的结构混合物为主，在这两种形势下，α-硫辛酸还可以通过氧化-还原循环的形式相互转换。从临床医学角度而言，α-硫辛酸的应用途径主要以抗氧化剂的形式存在；另外，α-硫辛酸还可以作为辅酶形式参与人体机能，如丙酮酸脱氢酶、甘氨酸脱羧酶。该研究结果表明，观察组患者在对照组的基础上予以α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效是极好的。该研究47例患者在坚持每天输注α-硫辛酸21 d发现，大部分糖尿病周围神经病变患者的肢体疼痛瘀麻木症状均得到了良好的改善，这与郑忠芹[4]研究结果相吻合。而与对照组相比，观察组患者的整体疗效显著优于对照组：对照组总有效率（80.85%）低于观察组（93.62%）P<0.05）；两组患者治疗前神经传导速度相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组显著优于对照组（P<0.05）；对照组治疗总满意度（82.98%）显著低于观察组（93.62%）（P<0.05）。同时，根据李庆玲等[5-8]学者的研究还发现，α-硫辛酸在一定情况下还能有效保护糖尿病周围神经病变患者体内的葡萄糖结晶体浑浊迹象，继而达到提升结晶体内部中的抗氧化剂谷胱甘肽含量，最终达到预防糖尿病白内障的形成。

综上所述，在2型糖尿病周围神经病变的临床治疗中，α-硫辛酸不仅能有效的改善2型糖尿病神经周围患者临床症状，还能有效提高患者的神经传导速度，具有很好的临床应用价值，这为以后的糖尿病周围神经病变使用α-硫辛酸的治疗提供了更多的依据。

[参考文献]

[1] 肖芳. α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病并周围神经病变患者的临床观察[J].内科急危重症杂志， 2017，23（3）：209-211.

[2] 李琼. α-硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗2型糖尿病性周围神经病变的对比观察[J].人民军医， 2017（4）：368-370.

[3] 张金成， 唐诗玲， 王丽辉，等. α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效[J].中华老年医学杂志， 2017， 36（3）：281-291.

[4] 郑忠芹. 还原型谷胱甘肽联合甲钴胺、α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者的影响研究[J].中国预防医学杂志， 2016（11）：838-841.

[5] 张瑶， 胡军， 许腾，等. 前列地尔与α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床内科杂志， 2017， 34（7）：496-497.

[6] 姚祈. 补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病周围神经病变临床疗效评价[J].中华中医药学刊， 2016（5）：1166-1168.

[7] 姚璐， 刘辉， 田国祥，等.硫辛酸注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（8）：977-978.

[8] 李庆玲， 杨红梅. 糖脉康颗粒联合甲钴胺和α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代药物与临床， 2016， 31（3）：342-345.

（收稿日期：2018-04-09）