社区糖尿病护理综合干预的意义分析与研究

张洪春

[摘要] 目的 分析社区糖尿病护理综合干预的意义及其效果。 方法 选取2014年4月—2017年3月社区医院接收的糖尿病患者100例作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理措施，观察组则采取护理综合干预。观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化，同时比较两组患者对健康教育的依从性。 结果 两组患者护理前SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义，观察组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组对健康教育的依从性明显高于对照组（P<0.05）。 结论 社区护理综合干预在糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，从而提高对健康教育的依从性，有助于提高患者对于疾病的知晓情况，提高生活质量。

[关键词] 社区护理综合干预；糖尿病；健康教育；依从性

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0170-02

[Abstract] Objective To analyze the significance and effect of nursing comprehensive intervention in community diabetes. Methods 100 cases of diabetes patients admitted to in our community from April 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing measures， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the changes of anxiety and depression before and after nursing of the two groups were observed， and the compliance to the health education was compared between the two groups. Results The differences in the SAS score and SDS score between the two groups before nursing were not statistically significant， and the SAS score and SDS score in the observation group after nursing were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance to the health education in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients is better， which can effectively improve the mental state of patients thus improving the compliance to the health education and contributing to the improvement of awareness of diseases， and improving the quality of life.

[Key words]Community nursing comprehensive intervention； Diabetes； Health education； Compliance

糖尿病在临床中属于慢性疾病的一种，该疾病目前还没有特效治疗药物，其治疗的原则是通过控制血糖来避免对机体造成的损伤[1]。而许多患者由于长期治疗出现焦虑抑郁情绪，影响了对临床治疗的配合。而合理的健康教育对于改善患者的心理压力、提高患者的遵医行为具有重要影响。但是许多患者在出院之后没有积极参与健康教育，这就需要通过有效的干预措施来解决这一问题[2]。社区护理综合干预是一种新型护理模式，在这一方面具有较好的应用效果。文章选取2015年4月—2017年3月该院收治的100例患者为研究对象，主要針对社区护理综合干预对糖尿病患者的焦虑抑郁情绪以及健康教育依从性的影响展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例社区卫生服务中心接收的糖尿病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。100例患者中有男性55例，女性45例；年龄为55～84岁，平均为（61.3±10.6）岁。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施。观察组则采取社区护理综合干预，首先为医院转诊过来的糖尿病患者建立档案，以便进行管理，护理综合干预的主要内容包括慢性病管理、家庭随访、健康指导、健康教育、疾病咨询以及短信随访和互动等方面。出院后2周后，每周随访1次，出院1个月后每3个月随访一次。对行动不便或血糖控制不佳的患者进行家庭随访，每2周随访一次，随访一共持续1年。将随访结果以及病情控制方案告诉患者与家属，从而让家属督促患者合理用药、积极参与运动锻炼与健康教育活动。具体措施有以下几方面。

①心理健康教育。医护工作人员在清楚了解糖尿病患者的基础病情之后，为其制定针对性的护理方案，开展一对一健康知识宣讲，从心理上降低糖尿病患者的压力；联合糖尿病患者家属对患者加以合理帮助，教育糖尿病患者家属糖尿病是能够被治疗的疾病，从而树立糖尿病患者家属的治疗信心，降低焦虑和恐惧情绪等；护理人员通过对糖尿病的教育，不断增强糖尿病患者对相关并发症的预防意识，从心理上开始逐渐认可护理工作人员的预防工作。②足部护理指导。积极指导糖尿病患者选择柔软且适合足趾部的鞋子，切忌不要穿高跟鞋或者赤脚走路；在修剪足部趾甲时需要沿着趾甲平行修剪，在横向修剪时需要家属帮忙，切忌剪伤足部皮肤；每天使用温水来泡脚，切勿使用过热水，防止足部被烫伤，每次洗脚时间约为10～15 min；另外，饮食等方面的健康教育。对糖尿病加以预防对策分析能够提高糖尿病患者的生活质量，对糖尿病患者的血糖水平、血脂水平和血压水平等加以积极控制能够降低糖尿病组发生率。除此之外，对糖尿病患者进行社区健康教育指导能够提高其对糖尿病基础知识知晓率，最终节制不合理饮食，充分调动糖尿病患者预防并发症的积极性和主动性。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化，同时比较两组患者对健康教育的依从性。该次研究患者的焦虑抑郁情绪主要采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分），SAS评分的临界值为50分，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS评分的评分标准与SAS评分相同。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化

经护理后，观察组SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者对健康教育的依从性

觀察组总依从率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病虽然对患者的生命安全无严重威胁，但是该病的病程较长，部分患者的病程超过20年，对于患者的身心健康造成了较大的威胁。目前临床无特效治疗药物，且许多患者在出院后没有完全遵医嘱，导致血糖控制效果受到影响。因此需要通过有效的干预措施来提高患者的遵医行为[3]。护理综合干预是一种新型护理模式，该模式主要以患者为中心，通过为患者提供家庭护理，通过有效的健康教育来提高患者的合理用药、健康饮食以及合理锻炼水平，从而提高患者而对于临床治疗的依从性[4]。通过积极的健康教育，能够提高患者对于疾病认知，从而树立积极向上的心态[5]。延续性护理能够确保患者得到持续、有效的医疗保健服务，能够加紧社区卫生服务中心与家庭护理之间的联系，一方面提高患者对于医嘱的遵从性，提高血糖控制效果，另一方面能够减少住院时间，提高医院医疗资源的利用率，确保患者出院后也能得到有效的护理服务。

该次研究观察中，观察组护理后心里状况以及对健康教育的依从性均明显优于对照组（P<0.05），社区护理综合干预在糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，从而提高对健康教育的依从性，有助于提高患者对于疾病的知晓情况，提高生活质量。

[参考文献]

[1] 林建容.糖尿病患者奥马哈系统社区护理综合干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4458-4460.

[2] 胡小红，陈谷霖，刘小敏，等.社区护理综合干预对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新，2014，34（24）：97-99.

[3] 吴永红.社区护理综合干预干预对糖尿病病足患者生活质量及专科知识依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：81-83.

[4] 官庆妮，梁桂仙，陈卫健，等.昆明市糖尿病患者出院后社区护理综合干预需求调查分析[J].重庆医学，2015，23（27）：3880-3882.

[5] 唐柳枝，唐雪梅.社区护理在高血压合并糖尿病治疗中的研究进展[J].心血管病防治知识，2016，15（7）：155-156.

（收稿日期：2018-04-08）