多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用

陈长凤

[摘要] 目的 探讨多学科协作模式在老年糖尿病护理工作中的应用效果。 方法 选取2016年3月—2017年3月该院接收的200例糖尿病患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组。对照组采用常规护理措施，治疗组则采取多学科协作模式。观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化，同时比较两组患者对健康教育的依从性。 结果 两组患者护理前SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义，治疗组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组对健康教育的依从性明显高于对照组（P<0.05）。 结论 多学科协作模式在老年糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，从而提高对健康教育的依从性，有助于提高患者对于疾病的知晓情况，提高生活质量。

[关键词] 多学科协作模式；糖尿病；效果

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0166-02

[Abstract] Objective To study the application effect of multidisciplinary collaboration model in the nursing of senile diabetes patients. Methods 200 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing measures， while the treatment group used the multidisciplinary collaboration model， and the changes of anxiety emotions before and after nursing of the two groups were observed， and the compliance to the health education was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the SAS score and SDS score between the two groups were not statistically significant， after nursing， the SAS score and SDS score in the treatment group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance to the health education in the treatment group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of multidisciplinary collaboration model in the nursing of senile diabetes patients is better， which can effectively improve the mental state， thus improving the compliance to the health education， and it contributes to improving the awareness of diseases， and improving the quality of life.

[Key words]Multidisciplinary collaboration model； Diabetes； Effect

糖尿病的發病率近年来呈现逐年上升发展趋势，此类疾病好发于中老年人群，为临床中较为常见慢性疾病[1]。随着现代生活水平的提高以及各种配送服务的完善，人们的生活方式也发生了较大的变化。与此同时，糖尿病的发生率也不断增长。目前临床医学无法根治糖尿病，其病程可能持续终身，不但影响患者的健康安全，同时增加了社会负担。如何控制有效控制糖尿病患者的血糖水平、避免患者疾病的加重是目前临床研究的重点多学科协作模式是一种新型护理模式，在这一方面具有较好的应用效果。该文章选取2016年3月—2017年3月该院收治的200例患者为研究对象，主要针对多学科协作模式对老年糖尿病患者的的治疗效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200例该院接收的糖尿病患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组。200例患者中有男性110例，女性90例；年龄为61～84岁，平均为（65.3±10.6）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施。治疗组则采取多学科协作模式，首先为医院接受的患者建立档案，以便进行管理，多学科协作模式的主要内容包括慢性病管理、家庭随访、健康指导、健康教育、疾病咨询以及短信随访和互动等方面。出院后2周后，每周随访1次，出院1个月后每3个月随访1次。对行动不便或血糖控制不佳的患者进行家庭随访，每2周随访1次，随访共持续1年。将随访结果以及病情控制方案告诉患者与家属，从而让家属督促患者合理用药、积极参与运动锻炼与健康教育活动。另外还需要结合饮食以及运动疗法，根据自身需求热量以及饮食习惯和病情制定相应的食谱，同时每日观察血糖变化。同时，患者需要在餐后1～1.5 h时间段内进行30 min的有氧运动，例如慢跑、打太极、散步等，不要剧烈运动。同时为患者提供相应的健康教育，确保患者对于疾病以及药物服用方面的认知水平，从而提高自身管理效果。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化，同时比较两组患者对健康教育的依从性。该次研究患者的焦虑抑郁情绪主要采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分），SAS评分的临界值为50分，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS评分的评分标准与SAS评分相同。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化

两组患者护理前SAS评分和SDS评分的比较差异无统计学意义，但治疗组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对健康教育的依从性

治疗组对健康教育的依从性明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国人们生活水平的不断提升、饮食结构的变化以及运动量的减少，糖尿病成为影响公众健康安全的重要疾病。有研究指出我国糖尿病发生率高达8%～10%。在目前检出的糖尿病患者中，约有90%的患者为2型糖尿病[2]。糖尿病属于慢性疾病的一种，该病尽管对病人的生命安全没有直接的威胁，不过该病病程相对较长，对患者的身心健康造成了较大的威胁[3]。目前臨床无特效治疗药物，且许多患者在出院后没有完全遵医嘱，导致血糖控制效果受到影响。因此需要通过有效的干预措施来提高患者的遵医行为。糖尿病临床治疗中最重要的环节是血糖控制，若控制效果不佳，可能出现视网膜病变、下肢病变等并发症。饮食与运动是糖尿病患者治疗过程中的重要手段。但是目前许多患者都没有认识到健康饮食以及合理运动对于自身健康的影响，没有形成良好的生活习惯，在治疗期间过于依赖药物，认为饮食控制就是少吃米饭和糖分，这对于糖尿病的治疗有一定的影响。制定健康的饮食计划，保持营养均衡，适当摄入糖分，能够保持正常的血糖水平。而运动锻炼能够提高骨骼吸收葡萄糖的能力，从而提高胰岛素分解血糖的能力，加速肌糖原的合成，从而降低餐后血糖水平。

应该指出的是，糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能下降引起的一种慢性疾病[4]。若机体长期处于高血糖水平，可能导致多器官、多系统功能损伤，导致各种并发症出现，例如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围视网膜损伤等，对患者的健康安全造成了较大的威胁[5]。由于糖尿病无法根治，只能通过积极控制血糖水平来减小对机体的损伤。胰岛素是糖尿病临床治疗的首选药物。胰岛素常用方法为口服、经皮用药等方法，其中皮下注射在临床中的应用最为频繁。但是常规多次皮下注射的效果不太理想，存在血糖达标时间慢、药物用量多、经济费用高的问题。

该研究治疗组治疗依从性以及焦虑抑郁评分方面均要优于对照组，因此，多学科协作模式应用于糖尿病中效果显著，可以推广。

[参考文献]

[1] 曲比阿依.多学科协作模式护理干预在老年糖尿病患者中的应用研究[J].养生保健指南，2017，14（10）：125.

[2] 杨艳，赵琨，吕娅，等.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].医学研究生学报，2016，29（12）：1318-1320.

[3] 刘波，向英.多学科协作模式下医护联合管理对糖尿病足溃疡的治疗效果研究[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（6）：503-507.

[4] 张晓，朱琦，彭方苏，等.多学科协作模式对老年糖尿病患者病情康复及并发症的影响[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（9）：58-61.

[5] 闫敏.多学科协作模式在老年冠心病合并糖尿病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：24-26.

（收稿日期：2018-04-06）