COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及护理

傅玉芳

[摘要] 目的 探究COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制策略以及护理方法。方法 择取该院于2016年12月—2017年12月收治的80例COPD合并糖尿病患者，将其随机分为实验组与参照组，各40例。参照组予以常规性呼吸科护理，实验组则在此基础上予以血糖控制治疗以及规范化护理，对比两组的治疗有效性。结果 实验组的治疗总有效率为92.50%，显著高于参照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在COPD合并糖尿病患者急性期的护理中，应当加强对患者的血糖控制，并展开全面规范化的护理，这样可以提升治疗效果，改善患者的生活质量。

[关键词] COPD；糖尿病；急性期；血糖控制；护理

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0162-02

[Abstract] Objective To study the control strategies and nursing method of patients with COPD combined with diabetes during acute period. Methods 80 cases of patients with COPD combined with diabetes during acute period admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing in the department of respiration， while the experimental group used the control of blood glucose and standardized nursing on the basis of the control group， and the treatment effectiveness was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group （92.50% vs 67.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion We should enhance the blood glucose in the nursing of patients with COPD and diabetes during the acute period and develop the comprehensive standardized nursing thus improving the treatment effect and improving the quality of life.

[Key words]COPD； Diabetes； Acute period； Blood glucose control； Nursing

COPD即慢性阻塞性肺疾病，在临床上较为常见，其发病率、死亡率均相对较高，糖尿病是COPD常见的合并症之一，由于肺是糖尿病损伤的主要靶器官，因此COPD合并糖尿病患者的肺功能损害会更为严重[1]。急性发病期患者的生命健康将受到严重的威胁，因此需要在治疗的同时，对患者予以必要的护理[2]。文中将择取该院于2016年12月—2017年12月收治的80例究COPD合并糖尿病患者，探究血糖控制以及护理的实际效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的80例究COPD合并糖尿病患者，将其随机分为实验组与参照组，各40例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中提出的诊断标准，并确诊患有糖尿病，同时患有肝肾功能障碍、心脑血管疾病等其它严重器质性疾病的患者不参与此次研究。实验组有男性26例，女性14例；年龄在48～78岁之间，平均（66.38±2.12）岁；参照组有男性24例，女性16例；年龄在46～79岁之间，平均（65.18±2.43）岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义，具有高度一致性，可比。

1.2 方法

参照组予以常规性呼吸科护理，包括抗生素治疗、吸氧护理、祛痰护理、支气管扩张治疗等。

實验组则在此基础上予以血糖控制治疗以及规范化护理。①血糖监测管理，需对患者的血糖水平进行监测，4次/d，记录好检测时间以及血糖水平值，检测通常选择在早餐前以及三餐后2 h展开。②饮食指导，护理人员要根据患者的血糖变化情况，帮助其制定合理的饮食计划，护理人员要告知患者及其家属血糖控制的必要性与重要性，并向其介绍饮食与血糖之间的关系，提高患者与家属的依从性，要叮嘱患者食用低热量、低糖的食物，并注意营养的均衡摄入。③用药指导，护理人员要根据医嘱为患者用药，告知患者降糖药的服用方法以及注意事项，使患者了解定时定量用药的重要性，避免出现随意减药、停药、错服、漏服等不良问题，同时护理人员要对患者的体征进行严密监测，如果患者出现低血糖反应，则应当及时告知医生，并采取治疗对策。④心理护理，同时患有COPD以及糖尿病的患者会承受较大的身心压力，他们的临床症状更为严重，且对疾病以及治疗的了解不足，因此常常会产生焦虑、紧张等不良心理，甚至会对治疗产生排斥的态度，护理人员要耐心疏导患者的情绪，主动询问患者的感受与想法，及时解答他们的疑问，并为其介绍成功案例，提高患者的治疗积极性与依从度，让患者可以乐观面对疾病。⑤呼吸护理，护理人员要根据患者的情况指导患者以正确的体位、方式吸氧；引导患者掌握咳嗽的方法，并帮助其排痰，必要时可使用雾化加湿器，促进痰液的排出，使患者的呼吸能够保持顺畅的状态；护理人员还要帮助患者开展呼吸训练，促进患者呼吸功能的改善。

1.3 临床观察指标

对比两组的治疗有效性。其中显效表示正常状态下患者的动脉血氧分压不低于8 kPa，动脉二氧化碳分压小于6.67 kPa；FEV1不低于80%，FEV1/FVC不低于70%；患者血糖得到有效控制，无酸碱失衡等问题发生；有效表示低浓度吸氧时动脉血氧分压不低于8 kPa，动脉二氧化碳分压小于6.67 kPa；FEV1不低于80%，FEV1/FVC不低于70%；患者血糖得到有效控制，无酸碱失衡等问题发生；无效则表示低浓度吸氧时，氧饱和度不足85%；FEV1低于80%，FEV1/FVC低于70%；患者存在无酸碱失衡等问题。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对研究中的各项数据进行分析与处理，计数资料以[n（%）]形式表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

与单纯COPD患者相比，同时合并糖尿病患者的身体机能较差，肺功能受损更为严重，这与血糖升高有着较为直接的关系，因此实施血糖控制策略是十分必要且重要的[3]。血糖控制可以降低微血管并发症的发生率，使患者的肺部弥散功能等得到有效的保护[4]。该次研究结果显示验组的治疗总有效率显著高于参照组，由此可见，血糖控制有着重要的临床应用价值。

糖尿病属于慢性疾病，病程较差、病情反复，在治疗以及护理的过程中需要开展全面的血糖监测，关注患者的血糖变化情况，并通过饮食护理、用药护理等方式规范患者的生活习惯以及用药行为，提高患者的自我监管意识，让患者可以主动配合治疗与护理工作。同时实施呼吸内科护理以及糖尿病护理可以提高护理的针对性与实效性，减轻患者的临床症状，改善患者的身心状态，让患者感受到医护工作的人性化特征，并对医护人员产生信任感与依赖感。

与常规护理模式相比，血糖控制护理真正实现了以患者为中心，从COPD合并糖尿病患者的生存发展需要出发，制定合理的护理对策，让患者的糖尿病症状以及COPD症状都得到有效的缓解，最终提高患者的生存质量[5]。呼吸内科护理人员应当认识到血糖控制的意义，并积极学习先进的护理方法，为患者提供人性化的护理服务，努力构建良好的护患关系。

综上所述，对COPD合并糖尿病患者予以血糖控制以及科学有效的护理可以提高治疗效果，促进患者的康复，应当将这一护理模式进行推广。

[参考文献]

[1] 赫彦伟.不同护理干预模式对糖尿病合并慢阻肺患者的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：135-136.

[2] 吳文洁.COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及护理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：129-130.

[3] 刘琳.护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发糖尿病患者临床效果的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：126-127，176.

[4] 敖冬梅，李艳丽，李小华，等.COPD合并糖尿病患者糖尿病认知的现状调查及分析[J].护理管理杂志，2014，14（1）：25-27.

[5] 丁丽娟，陈萍，张慧萍，等.老年糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的护理探讨[J].西南国防医药，2013，23（9）：1020-1022.

（收稿日期：2018-02-07）