针对性护理对糖尿病脑出血患者的干预效果

王菊

[摘要] 目的 探讨针对性护理对糖尿病脑出血患者的效果。方法 选取该科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病脑出血患者266例，随机分为两组各133例，观察组给予针对性护理，对照组给予常规护理。结果 护理后观察组FPG（5.6±0.7）mmol/L显著低于对照组，ADL评分（56.3±6.2）分显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.8%，明显低于对照组14.3%（P<0.05）。结论 糖尿病脑出血患者实施针对性护理，可有效控制血糖水平，减少并发症，提高患者生活质量。

[关键词] 针对性护理；糖尿病脑出血；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0158-02

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing on patients with diabetic cerebral hemorrhage. Methods 266 cases of patients with diabetic cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 133 cases in each， the observation group used the targeted nursing， while the control group used the routine nursing. Results After nursing， the FPG（5.6±0.7）mmol/L in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the ADL score（56.3±6.2） points was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （6.8% vs 14.3%）（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing in patients with diabetic cerebral hemorrhage can effectively control the blood glucose level， reduce the complications and improve the quality of life.

[Key words]Targeted nursing； Diabetic cerebral hemorrhage； Effect

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病患者由于长期高血糖，易导致各种组织、血管、神经的慢性损害和功能障碍，引发严重并发症[1]。脑出血是常见的急性脑血管病，也是我国脑血管病中死亡率、致残率最高的类型。据统计[2]，我国每年因脑出血死亡患者占全部疾病死亡的20%，脑出血存活者的致残率高达72.5%～75.0%。当两种疾病合并发生时，不仅能加重病情，提高死亡率，也对患者的预后和生活带来严重影响。该科对2016年1月—2018年1月收治的133例糖尿病脑出血患者实施针对性护理，并观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病脑出血患者266例为观察对象，随机将患者分为两组各133例，观察组男73例，女60例，年龄47～79岁，平均（62.3±2.5）岁，糖尿病病程3～16年，平均（8.7±1.3）年，脑出血时间5～41 h，平均（25.4±1.6）h。对照组男76例，女57例，年龄45～76岁，平均（61.2±2.0）岁，糖尿病病程3～14年，平均（8.1±1.0）年，脑出血时间4～39 h，平均（23.8±1.3）h。患者均经头颅CT或MRI确诊为脑出血，排除其他脑血管及脑器质性疾病、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍者。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括血糖监测、病情观察、用药指导和健康教育等。

1.2.2 观察组 给予针对性护理。①心理：根据患者病情进行针对性的心理疏导，改善不良情绪，保持积极、愉快的心态，提高患者康复的信心。②病情：监测患者生命体征和血糖变化，给予维持水电解质平衡、呼吸道管理、防止再出血、预防并发症等处理，脑出血急性期时部分患者易出现高热，应及时告知患者家属并进行处理，将体温控制在正常水平；密切观察患者神志及瞳孔变化，防止病情恶化或复发[3]。③饮食：根据患者病情给予合理的营养供给，控制盐、脂、糖的摄入量，控制血糖，对无法自行进食者进行肠内营养补充，规范进食时间，减少食物与药物间的相互作用。④康复指导：针对患者病情康复程度进行早期功能锻炼，包括翻身、移动和语言锻炼，定时为患者按摩瘫痪的肢体，刺激神经功能，促进肢体功能恢复；多与患者交流，反復示教，鼓励患者发声、说话。

1.3 观察内容

观察患者护理前后FPG（空腹血糖）、ADL评分（日常生活能力量表）[4]和并发症及死亡情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后FPG、ADL评分

两组护理前FPG、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组FPG显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症及死亡情况

观察组发生肺部感染3例，消化性溃疡4例，死亡2例，并发症发生率为6.8%，对照组发生肺部感染8例，消化性溃疡6例，死亡5例，并发症发生率为14.3%，比较差异有统计学意义（χ2=11.203，P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题。据调查显示[5]，5年间我国糖尿病发病人数增长近20%，且控制情况不容乐观。糖尿病易引起微血管和大血管动脉粥样硬化，诱发脑血管疾病的发生。脑出血是脑血管疾病中最严重的病症，当糖尿病脑出血时，可导致患者出现应激性高血糖，加重脑出血病情，引起脑组织进一步损伤和神经细胞死亡，血糖居高不下，形成恶性循环，导致其他严重并发症出现甚至死亡[6]。因此，对糖尿病脑出血患者来说，在积极治疗的同时进行有效、细致的护理是减少并发症，改善患者预后，提高生活质量的重要保证。

针对性护理干预是现在医学模式下，根据患者的病情和个体差异而实施的一种护理干预措施。对该组患者而言，患者脑出血后损伤的神经功能存在一定的自然恢复力，而这种恢复力需通过各方面的护理和功能锻炼形成和恢复[7]。由于患者血糖水平和脑出血病情严重程度不一，在文化、心理方面表现反应也各异，在护理过程中需做到有的放矢，考虑并满足患者需求，针对心理、病情、饮食、康复等各方面进行有目的性、针对性的护理，提高患者对疾病的治疗依从性，促进康复。该研究认为，针对性护理的实施在心理上可消除患者负性情绪，提高治疗的信心；在病情上可随时对患者的血糖和病情进行监测、处理，减少突发状况的发生；在饮食上可根据患者病情进行合理的营养供给，为患者补充所需能量，减少与药物间的作用；在康复上有利于促进患者肢体和语言恢复，提高患者生活质量。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，护理后观察组FPG（5.6±0.7）mmol/L显著低于对照组，ADL评分（56.3±6.2）分显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.8%，明显低于对照组14.3%（P<0.05），与董磊[8]报道的观察组在血糖控制效果明显优于对照组，并发症发生率与死亡率较对照组低等结果相近。

综上所述，糖尿病脑出血患者实施针对性护理，可有效控制血糖水平，减少并发症，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 奚宏润.针对性护理对高血压糖尿病脑出血患者的干预效果研究[J].大家健康，2017，11（11上旬版）：274-275.

[2] 蒋文平.糖尿病合并高血压脑出血36例临床护理[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：245-246.

[3] 王娟.针对性护理干预对脑梗死合并脑出血患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，21（47）：34-35.

[4] 李红君.老年脑出血合并糖尿病患者进行细节护理干预的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：149-150.

[5] 齐利园.脑出血合并糖尿病患者的护理及预防[J].医药前沿，2015，13（20）：275-276.

[6] 李媄.护理干预在高血压糖尿病患者发生脑出血中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：139-140.

[7] 王春梅.2型糖尿病患者合并脑出血的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2015，5（13）：219.

[8] 董磊.探讨糖尿病合并高血压脑出血的臨床护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134.

（收稿日期：2018-03-03）