糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预效果评价

叶秋华

[摘要] 目的 评价糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预的效果。方法 2016年1月—2017年1月间选择某社区共102例糖尿病（DM）患者进行统一管理，社区医院建立糖尿病管理中心，为DM患者采取综合护理干预，评估干预前后患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）健康知识掌握度评分、满意率、血糖值。 结果 干预前患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均较高，干预后血糖值均低于干预前（t=19.941、34.526，P<0.05）。护理干预后所有患者对饮食、运动、药物、生活行为等健康知识评分均高于干预前（t=53.106、63.358、43.699、63.484，P<0.05）。干预后患者SAS、SDS评分均优于干预前（t=42.942、39.528，P<0.05）。102例患者中，对护理干预表示非常满意者85例（83.33%）、较满意者10例（9.80%）、基本满意5例（4.90%）、不满意者2例（1.96%）。 结论 成立糖尿病管理中心，为DM患者提供护理干预，患者对护理服务满意率评价较高，可改善患者焦虑情绪，提高其知识掌握度评分，控制血糖稳定。

[关键词] 糖尿病；护理；焦虑；血糖

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0150-02

DM疾病特征为高血糖表现，导致高血糖状态的原因与機体胰岛素分泌缺陷有关，可划分为I型与2型DM；病因包括2大类因素，如遗传与环境因素，DM存在明显的家族发病倾向，2型DM常见病因包括体型肥胖、长期缺乏运动、其他不健康生活方式等[1]。发病后患者需终身用药控制血糖，且随着病程进展，高血糖状态可能累及机体其他器官及神经功能，造成慢性损害，影响患者身心健康状态[2]。文章纳入2016年1月—2017年1月间某社区收治的共102例DM患者，分析糖尿病管理中心实施护理干预的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某社区共102例DM患者，包括男性88例、女性14例，年龄范围在59～77岁，平均为（68.4±3.3）岁，病程时间在1～10年，平均为（5.7±2.1）年，其中1型30例、2型72例，文化程度：文盲22例、小学74例、初中6例。

1.2 方法

①社区医院成立糖尿病管理中心，主要成员由医院内分泌科室主任、护士长、专科医师、专科护士共同组成，设立管理机构，管理目标为宣传DM防治知识、帮助社区糖尿病患者控制高血糖现象、为DM患者提供生活行为方式指导等。日常管理工作由专科医师及专科护士负责执行，护士长及科室主任负责管理、发布任务。管理中心每个月召开一次全体会议，由科室主任主持工作，护士长辅助[3]。②将医院门诊及内分泌科室所有DM患者档案进行归类整理，选择研究对象，护士与患者进行交流，告知实施护理干预的意义，取得患者知情同意。为研究对象建立糖尿病健康管理档案，护士与医师可入户了解患者情况，在档案内详细录入患者基本信息，如血糖值、联系电话、家庭住址、用药史、生活习惯、其他疾病史、治疗现状等。所有档案均采用计算机管理方法，确保信息准确无误。③管理中心设立24 h糖尿病咨询热线，由专科护士负责，管理中心成立后设置1年内健康宣教计划，包括每个月组织1次健康讲座及病友交流会，邀请本市知名专家学者进行知识宣教。提前计划好每次讲座知识内容，健康教育应坚持循序渐进的原则，且根据老年患者特点，选择通俗易懂的语言进行宣教，要求全体患者家属共同陪伴患者参与讲座[4-5]。④管理中心护士与医师定期为患者提供电话随访及家庭回访干预，每周固定时间与患者保持电话联系，每2周提前预约患者时间，进行家庭访视，为患者强化糖尿病相关知识，积极纠正患者不良生活行为，告知患者及家属共同设置闹钟，定时服药。饮食干预：专科护士参阅糖尿病营养膳食相关书籍为患者制定一周饮食计划，打印成册进行发放，要求家属按照饮食计划为患者提供食物。运动干预：为所有患者进行检查，排除运动禁忌证的患者，根据患者不同健康状态选择散步、太极拳、五禽戏等运动方式；运动时要求家属全程陪伴。电话随访期间鼓励患者主诉，了解其心理情绪变化及相关疑问，给予科学解答，提供语言疏导干预。⑤管理中心每1周更新1次医院宣传栏、橱窗、社区黑板报，由专科护士负责，为门诊DM患者发放疾病知识宣传手册。

1.3 观察指标

SDS评分标准：分界值为53分，轻度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分。SAS评价标准：分界值为50分，轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分[6]。干预6个月后为所有患者发放满意调查问卷，问卷观察项目包括家庭访视、电话随访、血糖监测、健康宣教，每个指标后有4个选项，以选项最多者作为每个表格的最终结果。评估干预前后患者血糖值变化；采用自制健康知识掌握度评分表，观察指标包括饮食、运动、药物、生活行为，总分为100分，每个项目为25分，得分较高者表示患者对疾病知识掌握度较高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估干预前后患者血糖水平

干预前患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均较高，干预后血糖值均低于干预前（P<0.05）。见表1。

2.2 评估干预前后患者对健康知识评分情况

护理干预后所有患者对DM健康知识评分均高于干预前（P<0.05）。见表2。

2.3 评估干预前后患者焦虑、抑郁评分

干预后患者SAS、SDS评分均优于干预前（P<0.05），见表3。

2.4 满意评价

102例患者中，对护理干预表示非常满意者85例（83.33%）、较满意者10例（9.80%）、基本满意5例（4.90%）、不满意者2例（1.96%）。

3 讨论

DM发病率较高，目前临床提倡以防治为主，因DM病情与患者饮食习惯、生活行为关系密切，如何为患者提供规范化护理管理，以加强血糖控制效果，预防病情恶化成为DM治疗重点目标。大部分DM患者入院接受一段时间治疗后多选择出院家庭疗养方式，因此社区糖尿病规范管理工作逐步受到重视。

文章结果表明成立糖尿病管理中心进行干预，干预后患者血糖控制效果较好，且患者对服务评价非常满意率高，分析原因发现，成立糖尿病管理中心后，为研究对象建立健康管理档案，录入基础信息，有助于中心护士及医师掌握患者病情现状，后根据管理目标制定健康教育计划。管理中心定期组织DM知识讲座，为患者创造学习条件，循序渐进的为患者普及DM相关知识；专科护士与医师为患者提供电话随访与家庭访视干预，可帮助患者及时巩固DM知识，由专业医护人员为患者提供长期持续性的监督，可有效提高患者对糖尿病知识掌握度，结合家庭用药指导及监督，可帮助患者有效控制血糖稳定[7]。同时结合社区资料宣传等举措，结合运动指导、纠正患者不良生活行为，护士联合家属共同关心患者，为患者提供社会及心理支持，可有效改善患者不良情绪。

综上所述，成立糖尿病管理中心后，可积极控制糖尿病患者血糖稳定，改善患者不良情绪，提高患者对疾病知识掌握度，提高服务满意率。

[参考文献]

[1] 李薇，朱敏，金爱萍，等.社区护理对2型糖尿病老年患者治疗效果及治疗相关行为的影响[J].解放军护理杂志，2017， 34（12）：31-34.

[2] 褚丽萍，刘晓玲.社区一专多能糖尿病管理护士在护理门诊中的作用评价[J].上海护理，2017，17（2）：41-44.

[3] 刘霄，韩玉琴，宋爱华，等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[4] 张凤君.社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：175-176.

[5] 魏淑芳.社区护理在改善糖尿病患者生活质量方面的价值分析[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：177-179.

[6] 王媛，李荣，申燕琳等.积极心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁及主觀幸福感的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1368-1371.

[7] 蔡虹.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].中国实用医药，2016，11（33）：173-174.

（收稿日期：2018-03-02）