糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理对策

陈红菊

[摘要] 目的 对糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析以及护理对策进行探究。方法 选取2014年7月—2016年8月期间在该院收治的65例糖尿病患者进行跟踪随访、查找原因，并根据存在的原因进行提出针对性的解决措施。 结果 糖尿病患者血糖控制不佳的原因，与患者对疾病了解相关知识的程度不够，有着紧密的联系。这与患者能否合理运用饮食、运动、药物的治疗非常关键，同时不良的生活习惯会加重病情的恶化。 结论 护理人员应加强患者相关疾病力度宣传，通过科学合理的健康宣教来增强糖尿病患者治疗的依从性。

[关键词] 糖尿病；血糖控制；护理对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0119-02

糖尿病是临床上较为常见的疾病，其发病率较高。随着人们生活水平的不断提高，促使加快了发病率的上升趋势。临床表现为多饮、多尿、多食等症状，直接影响了患者的正常生活质量，对于现在的医疗水平，临床上目前的治疗手段还处于完善阶段，通常常规治疗可改善患者症状，但处于长期疗效，效果欠佳，治疗效果较差。导致患者血糖控制不佳，反复住院，不但给经济带来了更多的负担，同时也加重了病情[1]。为此，分析该院收治的65例糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根据原因进行跟踪随访，给予针对性护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集在该院收治的65例糖尿病患者进行回顾性分析，所有患者均知情并签署知情同意书，同意该次研究。65例糖尿病患者均符合WHO糖尿病诊断标准[2]。以上患者均为2型糖尿病患者，其中男性患者38例，女性患者27例，年龄39～75岁，平均年龄（57.5±4.5）岁；病程2～10年，平均病程（3.2±1.5）年。

1.2 血糖控制不佳的原因

①对糖尿病知识匮乏：因糖尿病的血糖水平控制与糖尿病的了解以及文化水平相关。因此，不懂控制血糖的重要性、并发症的严重性、不懂应用口服降糖药和胰岛素的作用及方法。多数糖尿病患者认为胰岛素具有依赖性，拒绝应用胰岛素，甚至不了解怎样正确使用胰岛素。②服药依从性差：尤其是老年人，随着年龄的增长，记忆力在不断下降等衰老问题的出现，导致漏服或错服现象的频频发生。有的患者为了迅速达到治疗目的，同时会使用几种胰岛素促泌剂降糖药，特别是多种药物存在联合用药时，患者对餐前、中、后等口服药容易产生混淆。③运动不恰当：有很多患者不爱参加一些社区以及医院的开展的健康教育宣传，以各种理由婉转回绝。甚至社区实施免费测血糖活动，通常均不接受，导致自我保健意识差。④饮食不合理：饮食不规律的患者，经常暴饮暴食，不懂得饮食控制是各类糖尿病最基本的治療手段之一，极度缺乏控制饮食的毅力。⑤患者对胰岛素的保存不佳，导致降低了药物的疗效[2-3]。

1.3 护理对策

①健康饮食指导：糖尿病患者在使用降糖药时，护理人员应加强对患者的饮食指导，并结合患者的自身情况如身高、体重、和每天的活动强度来计算出每日所需的总热量，并通过多媒体讲堂的方式，让患者了解饮食的重要性，并要求患者严格做到定时、定量减少高脂肪、高血糖、高热量、高盐等食物。定期对患者进行血糖监测。②运动指导：对糖尿病患者多进行适当的体育活动，有利于降低血糖、血脂，减轻体重，并能增强体质。建议患者多做一些渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等为宜。根据患者的运动强度来制定一套科学合理的运动时间表，运动不但能够促使患者消耗机体能量，同时增加胰岛素的敏感性，可提高糖尿病患者血糖的控制水平。③心理疏导：应提升护士沟通能力、应变能力以及专业知识的熟练掌握。护士应加强患者相关疾病的宣传力度，使得患者充分认识到糖尿病的致病原因、日常用药治疗的注意事项。④知识宣教：定期护理人员对患者及家属发放宣传资料，采取讲课示范讲解糖尿病的知识，并能正确掌握使用胰岛素注射的方法以及正确掌握血糖测定。⑤生活指导：对于糖尿病患者来说，控制不良生活方式可有效降低2型糖尿病高危人群发病率。同时血糖水平得到了明显的改善，并延缓了急性及慢性并发症的发生。⑥定期监测血糖：护士应帮助患者每周进行血糖监测，同时嘱咐患者不用刻意减少食量的摄入，或加大运动量，以保证结果客观、属实。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

对65例糖尿病患者出院后血糖控制不佳的原因进行分析，导致血糖水平控制不佳的主要原因为糖尿病知识缺乏占44.61%；比例最低的是患者是血糖仪的使用不当占7.69%，详细见表1。

3 讨论

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种由生活环境以及家族遗传共同作用下形成的一种临床综合症。由于社会经济不断发展，人们的生活水平也得到了很大的提高。据有关报道[4-5]，我们国家已称为糖尿病发病率为第二高的国家，DM也成为了公共健康问题。糖尿病通常最为明显的表现为“三多一少，”“三多”指的是，饮水多，饮食多，排尿多；“一少”指的是体重会逐渐减少。很多患者在出现早期症状时，通常不会主动采取到院进行针对性治疗，直至到病情严重阶段才选择治疗。不但恶化了病情的发展，也耽误了治疗最佳时间。

为此，对糖尿病患者血糖控制不佳的原因较多，相关部门应采取积极有效的措施进行预防。护理人员应与患者建立密切的长期朋友关系，对于存在情绪失落、绝望等负面情绪的患者，应采取鼓励、安慰的预期来消除患者的不良情绪、尽可能的使患者处于一种乐观状态，避免情绪波动引起血糖变化。另外，如果在治疗的同时，生活方式不健康，如饮食上不注意控制总能量、吸烟、喝酒、缺乏运动等，明显对血糖控制不利，在好的药物也需要配合健康的生活方式才能起到更好的疗效[6]。同时定期对患者和家属讲解糖尿病知识，采取示范课、发放宣传材料、专刊形式等，督促患者及家属正确掌握血糖的测定、胰岛素的注射方法、低血糖的表现及处理方法，才可以将血糖控制良好，并提高了患者的生活质量。同时，胰岛素不会产生依赖性，只要方法适当，就可以平衡控制血糖。有些患者需要长期坚持应用降糖药物，胰岛素注射等不能遵医嘱严格执行，导致血糖波动。应请专科医生为其调配药物的种类以及服用的剂量，切不可擅自增加药量。

为此，对该院65例糖尿病患者血糖控制不佳进行研究，该次研究发现，导致血糖水平控制不佳的主要原因为糖尿病知识缺乏，占44.61%；比例最低的是患者是血糖仪的使用不当占7.69%。这与柴雪妍研究报告中[7]糖尿病知识缺乏7占71.4%。血糖仪的使用不当占7.6%的结果一致。由此说明，糖尿病患者血糖控制不佳的原因，与患者对疾病了解相关知识的程度不够，有着紧密的联系。这与患者能否合理运用饮食、运动、药物的治疗非常关键，同时不良的生活习惯会加重病情的恶化。

综上所述，糖尿病是可预防、可治疗的一种疾病，如平时能将血糖控制好，是完全可以避免且延缓并发症的发生。同时糖尿病血糖的控制水平不仅需要患者本人自身的努力，更需要护理人员提供正确的合理宣教与治疗，使患者掌握有关知识，从而提高了自我保健意识以及自身护理能力和自我管理能力，使血糖长期处于稳定状态，同时糖尿病患者治疗的依从性也得到了明显的改善，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 陈琼，陆树林，赵秀玲. 老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因调查[J]. 中国实用医药，2010，5（11）：79-80.

[2] 宋桂杰. 糖尿病患者血糖控制不佳原因分析及社区护理干预对策[J]. 中国社区医师：医学专业，2010，12（17）：242.

[3] 林尽. 空巢老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及對策[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：375-376.

[4] 高月红. 糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理[J]. 中外医疗，2008，27（35）：126.

[5] 刘玉华. 糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理[J]. 基层医学论坛，2008（21）：601.

[6] 张静，李平. 老年糖尿病患者血糖控制不佳原因及对策研究现状[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（17）：54-56.

[7] 《糖尿病新世界》2015年总目录[J].糖尿病新世界，2015（24）：199-236.

[8] 柴雪妍. 401社区2型糖尿病血糖控制不佳原因分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（21）：102-103.

（收稿日期：2018-02-10）