西格列汀治疗2型糖尿病效果及对胰岛β细胞功能影响研究

洪冠宇 吴春雪 刘加河 郑晓军

[摘要] 目的 探讨西格列汀治疗2型糖尿病效果及对胰岛β细胞功能影响。方法 根据随机数字表法进行2016年1月—2018年2月90例2型糖尿病患者分成不同组。对照组给予甘精胰岛素皮下注射治疗，观察组则给予甘精胰岛素皮下注射联合西格列汀治疗。比较两组治疗效果；糖化血红蛋白和血糖达标时间；治疗前后患者血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR；治疗前后空腹和餐后C肽、HOMA-β；药物不良反应率。 结果 观察组2型糖尿病治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组糖化血红蛋白和血糖达标时间优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR优于对照组（P<0.05）。治疗后观察组空腹和餐后C肽、HOMA-β优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 甘精胰岛素皮下注射联合西格列汀治疗2型糖尿病的应用效果确切，可有效对血糖进行合理控制，安全性高，值得推广应用。

[关键词] 西格列汀；2型糖尿病效果；胰岛β细胞功能；影响

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0087-02

2型糖尿病是最常见的类型，约占全部95%的糖尿病患者类型。2型糖尿病的发病机制复杂而多，它主要被认为是胰岛β细胞功能障碍引起和胰岛素抵抗引起，在这两种机制之下，导致胰岛素分泌不足或病人自身机体对胰岛素生物调节的敏感性下降而引起的高血糖。针对以上两个机制，目前2型糖尿病的主要治疗方式有注射胰岛素及各种口服降糖药物，治疗目标主要是为了控制高血糖和减少并发症发生发展。但长期使用以上药物可引起严重的不良反应。DDP-4抑制剂是近年来新发现的可以作用于新靶点的药物，和传统降糖药物比较优势突出，西他列汀就是其中的代表性藥物[1]。该研究选择2016年1月—2018年2月90例患者分析了甘精胰岛素皮下注射联合西格列汀治疗2型糖尿病的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法进行90例2型糖尿病患者分成不同组。观察组男27例，女18例；年龄33～56岁，平均（45.72±2.51）岁。发病时间1～15年，平均（6.32±0.21）年。对照组男26例，女19例；年龄33～55岁，平均（45.71±2.52）岁。发病时间1～15年，平均（6.31±0.26）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予甘精胰岛素皮下注射治疗，初始计量为0.2 U/（kg·d），1次/d，治疗7d后根据患者的血糖情况调节剂量。治疗12周。观察组则给予甘精胰岛素皮下注射联合西格列汀治疗。餐前口服，100 mg/次，1次/d。治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组2型糖尿病治疗效果；糖化血红蛋白和血糖达标时间；治疗前后患者血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR；药物不良反应率。显效：血糖和胰岛素抵抗等相关指标达到正常水平，症状显著改善；有效：血糖和胰岛素抵抗等相关指标改善，但未达到正常值范围，症状有所缓解；无效：症状、血糖和胰岛素抵抗等相关指标等情况均无改善。2型糖尿病治疗效果为显效、有效百分率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料（x±s）作t检验，计数资料[n（%）]则进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2型糖尿病治疗效果相比较

观察组2型糖尿病治疗效果高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗前后血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR相比较

治疗前两组血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组糖化血红蛋白和血糖达标时间相比较

观察组糖化血红蛋白和血糖达标时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组药物不良反应率相比较

观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

3 讨论

2型糖尿病未被及时诊断和治疗。长期高血糖不仅影响健康，还危害患者生命安全，影响患者的心血管，肾脏、神经系统、眼睛等，导致严重并发症，如失明、糖尿病肾病等[2]。

胰岛素抵抗是指体内胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率减低，即生理调节胰岛素缺乏反应性，机体无法维持血糖在正常状态，容易导致高胰岛素血症。胰岛β细胞功能的逐渐下降导致糖尿病患者血糖持续升高，反过来进一步加剧了胰岛素抵抗，持续恶性循环，最终导致胰岛β细胞功能丧失不可逆转。因此，改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能是非常重要的，也有助于减轻胰岛素抵抗[3-4]。HOMA-β和HOMA-IR分别是评估胰岛β细胞功能、了解患者胰岛素抵抗情况主要指标。

西格列汀（DDP-4抑制剂）是一种全新的降血糖药。DPP-4是一种细胞表面的丝氨酸蛋白酶，DPP-4在肠道中表达最高。DDP-4抑制剂通过抑制DDP-4而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重[5]。

该研究中，对照组给予甘精胰岛素皮下注射治疗，观察组则给予甘精胰岛素皮下注射联合西格列汀治疗。结果显示，观察组2型糖尿病治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组糖化血红蛋白和血糖达标时间优于对照组（P<0.05）；治疗前两组血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖的空腹状态、餐后状态指标、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HOMA-IR优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异（P>0.05）。

综上所述，甘精胰岛素皮下注射联合西格列汀治疗2型糖尿病的应用效果确切，可有效对血糖进行合理控制，且可调节血脂和改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗，安全性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张伟娟.初发2型糖尿病采取磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：24-25.

[2] 刘勇.初发2型糖尿病应用二甲双胍与磷酸西格列汀联合治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：133-134.

[3] 韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：165-168.

[4] 陶思明，杨阳.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发性2型糖尿病的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（25）：138-139.

[5] 祝菁菁，陈文.西格列汀治疗2型糖尿病的药物经济学研究[J].中国药房，2016，27（2）：157-162.

（收稿日期：2018-03-14）