甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果探讨

段庆梅

[摘要] 目的 研究和分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果。 方法 从该院在2016年12月—2017年12月收治的2型糖尿病的患者中随机抽取96例作为研究对象，并随机分为两组，观察组患者48例，对照组患者48例。观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组采用皮下注射预混胰岛素进行治疗，对比分析两组患者的血糖变化情况和治疗效果。 结果 经过一段时间治疗，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc糖化血红蛋白水平均有所降低，且观察组患者降低程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗有效率为93.75%，明显优于对照组，对照组患者治疗总有效率为79.17%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能够很好的控制患者的血糖水平，且出现低糖反应较少，治疗具有较高的安全性，使胰岛素的敏感性得到改善，值得进行临床应用和推广。

[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0080-02

糖尿病在老年人群中具有较高的发病率，作为一种内分泌系统疾病，对患者的生活能够产生严重的消极影响，威胁患者的生命健康[1]。糖尿病发病率逐年提高，使得医学界对其的重视程度提高。对于糖尿病目前并没有根治方法，临床普遍采用药物治疗的方式，通过控制血糖、降低并发症发生率，使患者的病情得到缓解[2]。糖尿病作为一种终身性疾病，对患者的心理状况也会产生一定的影响，为避免患者病情加重，应及时采取有效的治疗措施[3]。单纯采用降糖药物的效果较差，难以实现控制血糖水平。该研究选取2016年12月—2017年12月收治的96例患者分析了甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的2型糖尿病的患者中随机抽取96例作为研究对象，并随机分为两组，观察组患者48例，对照组患者48例。观察组患者中，男28例，女20例，年龄分布在50～78岁之间，平均年龄为（59.37±1.83）岁。病程分布在2～14年之间，平均病程为（7.84±1.03）年。对照组患者中，男22例，女26例，年龄分布在52～80岁之间，平均年龄为（60.39±1.25）岁。病程分布在3～16年之间，平均病程为（8.73±1.56）年。入选患者均符合2型糖尿病临床诊断标准，对存在严重心、肝、肾功能不全的患者进行排除，并排除糖尿病急性并发症患者及胰腺切除患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法

观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组采用皮下注射预混胰岛素进行治疗，对比分析两组患者的血糖变化情况和治疗效果。观察组患者在每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，初始剂量控制在0.2 U/（kg·d），同时，患者口服瑞格列奈，服用3次/d，初始剂量控制在0.5～1 mg之间。在整个过程中，严格观察患者的各项指标变化情况，随时对药物使用剂量进行调整，保证药物的疗效达到最佳。对照组患者皮下注射预混胰岛素，每日注射两次，分别在早餐前和晚餐前30 min进行，注射初始剂量为0.4 U/kg。

1.3 统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（x±s）来计量资料，并利用t检验的方式。对于计数资料，采用[n（%）]的形式进行对比，采用χ2检验。

2 结果

经过一段时间治疗，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均有所降低，且观察组患者降低程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者治疗有效率为93.75%，明显优于对照组，对照组患者治疗总有效率为79.17%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者的發病机制与胰岛素抵抗情况有关，患者往往出现血糖升高的症状，在治疗时具有一定的难度。为有效控制患者血糖变化，应及时控制患者的病情，以避免产生并发症[4]。由于糖尿病患者的病程较长，且无根治方法，应尽可能降低药物对患者的负面影响，从而减轻患者的痛苦。随着医疗水平的提升，在治疗糖尿病方面具有明显的进展，各类新型的长效胰岛素出现使糖尿病患者的病情得到有效的控制[5]。甘精胰岛素在治疗糖尿病方面具有一定的优势，其作用时间长，能够被机体充分吸收，在治疗过程中每日只需注射一次，减轻了患者的负担，能够达到较好的治疗效果，同时能够有效避免低血糖发生[6]。甘精胰岛素能够有效改善胰岛β细胞功效，更好的降低患者体内的血糖水平。将甘精胰岛素皮下注射后，其分子会立即发生聚合，从而形成沉淀物，发挥相应的作用。而瑞格列奈作为一种非磺脲类促分泌剂，能够在短时间内发挥作用，促进患者体内胰岛素的分泌从而更好的提高治疗效果，结合甘精胰岛素充分发挥效用。瑞格列奈作为苯甲酸衍生物，能够与β细胞膜是那个的特异性受体结合，升高细胞内钙离子浓度，从而刺激胰岛素分泌，改善患者的血糖水平，其可以模仿胰岛素的生理性分泌，达到较好的预期效果。

为提高治疗效果，避免胰岛素注射过多导致患者出现低血糖的现象，应做好相应的护理工作，确保患者的血糖水平未低于正常值。若发现患者血糖水平降低，应立即采取有效的措施，调整胰岛素注射量。在整个治疗过程中，应严格检查患者的各项指标变化情况，避免患者出现其他并发症，增加糖尿病的治疗难度。低血糖作为服用降糖药物的不良反应之一，具有较高的发病率，因此，应充分保证药物的使用剂量符合要求，随时结合患者的病情恢复情况调整治疗方案，保证治疗方案的有效性。同时，应配合适当的饮食护理，通过对患者的饮食进行控制，保证患者糖的摄入量在合理范围内，以免加重患者的病情。与此同时，应保证患者营养供给满足身体的需要，提高患者的自身免疫力，鼓励患者多食用水果蔬菜，积极食用蛋白质含量高的产品，并形成良好的饮食习惯，本着少食多餐的原则，保证患者的饮食健康。在情况允许的条件下，患者应进行适当的体育运动，提高自身的身体机能和抵抗力，从而更好的抵抗疾病。保持良好心态，使患者具备治愈的信心，积极配合医生进行治疗，建立良好的医患关系，避免受到其他因素影响，阻碍患者恢复健康。

糖尿病在早期很难发现，且其并发症种类繁多，可能涉及到身体的各个部位和器官，对患者的生活产生一定影响，甚至可以致残或者致死。在各种并发症中，糖尿病肾病具有较高的发病率，其主要是由糖尿病损伤微血管引起病变的，患者患病早期会出现尿中排除微量蛋白的现象，形成蛋白尿，长期发展得不到治疗则会引发慢性肾功能不全，甚至导致患者死亡。该研究中，经过一段时间治疗，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc糖化血红蛋白水平均有所降低，且观察组患者降低程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗有效率为93.75%，明显优于对照组，对照组患者治疗总有效率为79.17%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病能够充分发挥药物的作用，有效控制患者体内的血糖水平，对患者产生的不良反应较小，能够保证治疗的安全性，通过改善患者胰岛素的敏感性，使2型糖尿病患者的病情得到有效的控制。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能够很好的控制患者的血糖水平，且出现低糖反应较少，治疗具有较高的安全性，使胰岛素的敏感性得到改善，值得进行临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 董蕾.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果和安全性[J].河南医学研究，2016，25（6）：1075.

[2] 张斌.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：17-18.

[3] 王偉丽，陈金平.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病应用舒适护理的效果分析[J].海峡药学，2017，29 （4） ：171-172.

[4] 杨波.双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗价值的重新认识[J].中国医药指南，2016，14（29）：296-297.

[5] 章婧，谢洁，王慧.利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果[J].检验医学与临床，2016，13 （18） ：2636-2638.

[6] 张海林.探讨在2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：118-119.

（收稿日期：2018-02-01）