阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察

陈纪云

[摘要] 目的 探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果。方法 对该院2014年8月—2017年8月间收治的2型糖尿病患者110例进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为研究组（n=55）以及对照组（n=55）。对照组采取二甲双胍治疗，研究组在此基础上联合阿卡波糖治疗，比较两组患者治疗效果。 结果 治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平有所下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05）；治疗前，两组患者糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗，两组患者糖化血红蛋白水平均存在一定幅度下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05）。结论 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果较优，可稳定患者血糖，进一步控制病情发展。

[关键词] 阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；血糖；糖化血红蛋白

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0062-02

2型糖尿病属于终身性代谢疾病，需要通过长期用药来控制血糖，稳定患者病情发展。2型糖尿病主要发病机制为胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗，临床治疗2型糖尿病的关键在于降低胰岛素抵抗，并提升胰岛素敏感性[1]。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常见药物之一，但有研究表明[2]，部分患者单独使用二甲双胍治疗效果有限。2014年8月—2017年8月间该院对55例2型糖尿病患者采取了阿卡波糖联合二甲双胍治疗，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的110例2型糖尿病患者，根据治疗方案不同分为研究组及对照组，每组各55例。研究组中男33例，女22例，年龄为42～76岁，平均年龄为（62.5±6.4）岁，病程为1～12年，平均病程为（5.4±2.8）年；对照组中男31例，女24例，年龄为41～74岁，平均年龄为（61.9±6.2）岁，病程为1～14年，平均病程为（5.2±2.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：所选入患者均符合中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）相关诊断标准，存在多饮、多食、多尿以及消瘦等症状，空腹血糖水平超过7.0 mmol/L或餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L。所有患者自愿参与该次研究，已经签署知情同意书。排除标准[4]：Ⅰ型糖尿病患者；存在肝、肾等器官功能严重障碍者；合并酮症酸中毒者；3个月内采取其他药物治疗者。

1.2 方法

两组患者均给予常规健康宣教，进行运动指导、饮食指导等，对照组采取二甲双胍（国药准字H20023370）治疗，口服0.5 g/次，3次/d，连续用药3个月。研究组在此基础上联合阿卡波糖（国药准字H19990205）治疗，与食物一起嚼服，50 mg/次，3次/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。另外，对比两组患者糖化血红蛋白水平。

1.4 统计方法

该研究中相关数据均由SPPS 17.0统计学软件进行分析。其中计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖情况对比

治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平有所下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者糖化血红蛋白情况对比

治疗前，两组患者糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗，两组患者糖化血红蛋白水平均存在一定幅度下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，糖尿病已经成为全球发病率也最高以及死亡率最高的疾病之一。一旦出现，往往需要接受终生治疗。与此同时愈来愈多的群体受到了糖耐量受损的威胁，若不能及时进行药物干预，很大几率会发展为糖尿病。血糖过高、尿糖阳性以及糖耐量降低是糖尿病的主要临床特征。绝大多数患者会表现出多食、多饮、多尿及消瘦，即“三多一少”。在所有糖尿病患者当中，2型糖尿病患者占比超过90%。部分2型糖尿病患者会合并高血压、糖尿病肾病等症状，对其生命健康产生严重威胁[5]。

在2型糖尿病发展过程中，胰岛素抵抗是主要影响因素之一。胰岛素抵抗主要是指胰岛素代谢效应的抵抗，包括胰岛素对外周组织葡萄糖摄取及糖原合成的刺激性效应、胰岛素对内源性葡萄糖产生的抑制性效应、胰岛素对脂肪组织分解的抑制效应的抵抗。胰岛素抵抗是多种因素共同作用下产生的，包括环境因素、遗传因素、肥胖因素等。在目前糖尿病尚无根治方法的情况下，只能通过持续药物治疗来控制血糖，缓解胰岛素抵抗效应，并降低胰岛B细胞负担，从而控制病情发展。

该研究当中，研究组采取了阿卡波糖联合二甲双胍治疗，从结果来看，经过治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均有所下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05），与相关结果类似[6]。二甲双胍为可增强周围组织对胰岛素的敏感性，从而增加胰岛素介导的葡萄糖利用。该药品也能够增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用，并可对肝糖原生成产生抑制作用，从而降低肝糖原输出，有利于降低空腹胰岛素水平，促进血糖水平下降。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制剂，是目前治疗2型糖尿病的重要药物之一。阿卡波糖不但能够降低餐后血糖水平，还能够降低糖尿病发生风险，且对肝、肾无明显不良反应，安全可靠。阿卡波糖是游动放线菌的次级代谢产物，可在小肠上部细胞刷状缘处与寡糖产生竞争作用，并与小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶可逆结合，从而抑制α-葡萄糖苷酶活性，使麦芽糖、低聚糖、蔗糖等分解为葡萄糖的速度减缓，并可降低肠道吸收葡萄糖的速率，以此来降低餐后血糖水平。阿卡波糖的结构类似于天然寡糖类，但它与α-葡萄糖苷酶的亲和力远高于天然寡糖类。正是通过这些酶复合体竞争性抑制葡萄糖苷酶的作用，以此降低寡糖类的利用率，防止餐后血糖急剧上升，可有效控制餐后血糖波动。阿卡波糖作为非胰岛素促泌剂的口服降糖药，具有良好的药动力学性质，其降糖作用并不是通过血糖升高反应性增加胰岛素分泌，而是通过降低血糖的升高，并通过降低血糖浓度来减少对胰岛素合成及分泌的刺激作用，从而降低空腹及餐后胰岛素水平，以此来控制高胰岛素血症。未能够消化的碳水化合物到达低位小肠部分可对肠内激素产生刺激作用：胰高血糖素样肽-1释放，可对胃排空产生延缓作用，从而控制胰高血糖素释放，并可对胰岛素分泌产生抑制作用，以此降低患者空腹血糖浓度。还有研究表明[7]， 阿卡波糖可影响脂肪酸代谢及脂肪生成，可降低体脂及血甘油三酯水平，有利于血脂谱。将二甲双胍与阿卡波糖两者联用，通过不同机制可发挥协同作用，可更好的控制血糖波动，以稳定患者病情。

综上所述，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果，可进一步控制患者血糖水平，稳定其病情发展。

[参考文献]

[1] 张明，成立娟，任志学，等.阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性分析[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1168-1170.

[2] 李和平.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病临床效果[J].包头医学院学报，2016，32（6）：88-89.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013 年版）[J].中华糖尿病杂志， 2014， 6（7）： 447-498.

[4] 从运智.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果探讨[J].河南医学研究，2016，25（3）：522.

[5] 李秋东.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：59-60.

[6] 凌伟明.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病30例临床观察[J].上海医药，2015，36（10）：29-30.

[7] 陈礼芳.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].临床医学工程，2014，21（12）：1563-1564.

（收稿日期：2018-02-08）