高血压合并2型糖尿病患者采用中医治疗方案的疗效观察

闫强

[摘要] 目的 探讨高血压病合并2型糖尿病患者采用中医治疗方案进行治疗的临床效果。方法 选取2015年10月—2017年10月该院收治的64例高血压病合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者就诊顺序将其随机分为研究组和对照组，各32例。对照组给予常规西医治疗，研究组则在其基础上给予中医方案治治。比较两组临床效果以及治疗前后两组的血糖、血压水平变化情况。结果 研究组有效率为93.7%，高于对照组的81.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白和收缩压水平均明显优于对照组（P<0.05）。结论 高血压病合并2型糖尿病患者在西医常规治疗基础上采用中医治疗方案进行治疗，疗效显著，能更有效控制血压、血糖水平，值得临床推广。

[关键词] 高血压病；2型糖尿病；中医治疗

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0018-02

糖尿病和高血压均是临床常见的慢性代谢性疾病，也是代谢综合征的两大主要组分之一。这两种疾病在同一患者身上发生的几率非常高。临床研究统计，高血压同时也是2型糖尿病的常见慢性并发症之一，糖尿病患者中合并高血压的比例达40%[1]。糖尿病和高血壓的临床危险因素以及发病机制方面存在着不少相似之处，两者之间能相关影响，诱发更严重的并发症[2]。对高血压病合并2型糖尿病患者进行尽早积极干预对于提高患者的生存质量，减少心脑血管事件的发生具有重要意义[3]。该次研究对2015年10月—2017年10月该院收治的部分高血压病合并2型糖尿病患者在常规西医治疗的基础上给予了中医方案治疗，取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例高血压病合并2型糖尿病患者，根据患者就诊顺序将其分为研究组和对照组，各32例。对照组患者中，男15例，女17例，年龄52～79岁，平均年龄（65.6±8.5）岁，病程3～14年，平均病程（7.5±1.9）年；研究组患者中，男14例，女18例，年龄51～78岁，平均年龄（65.4±8.3）岁，病程2～14年，平均病程（7.4±1.7）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经医学伦理委员会批准，患者均知情同意并自愿参与。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西医治疗方案，包括疾病健康知识教育、饮食运动干预以及正常服用降糖药物和降压药物治疗。

研究组则在对照组常规西医治疗的基础上给予中医治疗方案治疗。有临床中医师根据患者的具体病情，采用病因、六经、八纲、脏腑等中医辨证方法对其进行中医辨证分型，并根据分型不同进行辨证治疗。①肝阳上亢型。治法宜平肝潜阳、育阴泄火，可采用建瓴汤和天麻钩藤饮加减进行治疗。②阴阳两虚型。治法宜育阴潜阳、调其阴阳偏盛，可采用补阳还五汤、生脉散加减进行治疗。③脾虚痰浊型，治法宜健脾化湿，燥湿祛痰，可用桂枝茯苓丸加减进行治疗。④肝肾阴虚型。治法宜补肝益肾，滋阴清热，可用六味地黄丸进行治疗。⑤气阴两虚型，治法宜补益肘肾，益气养阴，可用参麦饮进行治疗。两组均连续进行治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组的临床治疗效果，并比较患者治疗前、治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）以及血压改善情况。其中疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》进行评价，分为显效：临床体征、症状有所改善，证候积分减少70%及以上；好转：临床体征、症状均好转，证候积分减少超过30%；未达到以上标准即为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，以t检验；计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

研究组有效率为93.7%，高于对照组的81.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组的血糖、血压水平变化

治疗前，两组患者的各项血糖血压指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白和收缩压水平均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着现代社会生活水平的逐渐提高，高血压和糖尿病等各种慢性代谢性疾病的发病率也随之提高。而高血压是2型糖尿病患者的常见并发症，同时也是导致糖尿病患者发生大血管病变和心脑血管疾病的独立危险因素[4-5]。高血压合并糖尿病患者表现为头痛头晕、心烦易怒、口干多饮、多尿、耳鸣以及失眠症状，严重的还可能出现尿毒症与心力衰竭等情况，严重威胁患者的身体健康。针对此病的治疗，多以将血糖和血压控制在合理范围为治疗目标[6-7]。在祖国医学理论中，将高血压合并糖尿病纳入到“消渴症”并“眩晕”“头痛”的范畴[8-9]。病位多在于肝肾，与心脾胃等也有关。其病机往往是由于消渴日久，阴虚火旺，燥热伤阴，加上情志抑郁，气郁化火，灼伤心肝肾脾诸脏器所致。病机虚实夹杂，发病初期多实，肝肾阴虚，阴虚则阳气抗逆，治当平肝潜阳、清肝泻火。消渴症者多饮食不节，运化不及，伤及脾胃则会聚湿生痰，上扰清翘，而致头疼眩晕，故治疗则宜化痰清热，健脾化湿[10]。久病则阴损及阳，导致阴阳两虚，虚风上袭清翘而致病，治疗则应滋阴壮阳，兼以镇摄浮阳。立足中医辨证理论，根据患者的具体病情症状和病因分为不同辨证分型并采取不同的治疗方案，一方面能发挥降压降糖的作用，另一方面多有具活血化瘀、益气养阴的作用，标本兼治，调理患者的体内环境，改善心脑血管血供情况，改善预后。该次研究结果显示，在常规治疗基础上，根据患者辨证分型采取针对性选方用药，患者的治疗有效率明显提高，且血糖血压指标控制的也更好，与焦艳萍等[11]的结论一致。不过在临床应用时需要需要对患者病情进行细致辨证，从而准确分型， 进而制订出具有针对性的治疗方案。

综上所述，高血压病合并2型糖尿病患者在西医常规治疗基础上采用中医治疗方案进行治疗，疗效显著，能更有效控制血压、血糖水平，值得临床推广。

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[11] 焦艳萍， 张鸿. 辨证分型联合西药治疗2型糖尿病合并高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013（7）：110-111.

（收稿日期：2018-02-07）