基于临床角度开设临床营养知识课程的效果调查及分析

李淑兰，贾宇巍，陈 佳，王益聪

（首都医科大学护理学院，北京100069）

临床营养是指临床上为了缓解或治疗患者的病情，提高疗效，给予患者必要的营养指导干预的一种治疗方式［1］，药物治疗、护理与营养，作为疾病整体治疗的三驾马车，缺一不可［2-3］。合理营养对临床疾病的转归有积极影响［3］，世界卫生组织将合理营养定为保证健康的四大基石之一［4］。自20世纪90年代开始，临床营养学逐渐向各学科渗透，如何进行临床营养学教育不仅是各国医学教育研究的热点［5-7］，也是我国培养护理人才面临的问题之一［8］。基于临床营养学在临床工作中的重要地位，加强医学院校护理专业学生在校期间的临床营养学教学成为重中之重［9］。本课题从临床护理人员角度探讨对于临床营养所需知识的需求，旨在加强学校的临床营养学知识的教学，推动教学改革，以提升教学效果。

一、研究对象与方法

1.研究对象。

采用方便抽样的方法于2016年1月选取北京三甲医院的临床科室工作的护理人员作为调查对象。

2.研究方法。

采用自设问卷的调查方法。问卷内容包括三部分：一般资料、临床护理工作中营养知识的应用情况和临床护理人员对高校开展临床营养知识的课程认知。随机调查了110名临床护理人员，回收110份，其中有效问卷105份，有效率为95.45%。

3.统计学处理。

采用SPSS17.0软件建立数据库并进行统计分析，对资料进行描述性统计分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差，非正态分布的计量资料采用四分位数法表示P50（P25，P75）；计数资料采用率和构成比描述。

二、结 果

1.一般资料。

105名被调查对象中，男 2名（1.9%），女 103名（98.1%）；平均年龄为 27.00（23.00，30.50）岁；平均毕业年数 5（1，9）年，其中毕业 ＜5年（含实习生）的有 51人，占总人数48.57%，毕业≥5年的有54人，占总人数51.43%；学历层次为大专及以下学历共62人，占总人数59%（其中中专2人，大专60人）；本科及以上43人，占总人数41%；所调查科室为内科系统 77人（占 73.3%），外科系统 28人（占26.7%）。

2.临床护理工作中营养知识的应用情况。

被调查者所在科室有关营养学方面开展的业务和职能排在第一位的是提供住院患者基本膳食和治疗膳食，为74.3%（见表1）；临床护理人员营养学知识的主要来源排在第一位的仍是在校学习，为63.8%（见表2）；目前临床护士人员最希望获得的营养知识排在第一位是营养学方面的知识与临床疾病间的关系，为74.3%（见表3）；在诊疗过程中遇到营养问题时，选择最多的请营养科进行膳食调理与咨询专业临床营养师，均为29.5%（见表4）。

表1 临床科室有关营养学方面开展的业务和职能（前三位）

表2 临床护理人员营养知识的主要来源（前三位）

表3 临床护理人员最希望获得的营养知识（前三位）

表4 临床护理人员在诊疗过程中遇到营养问题解决方法选择

三、讨 论

国家卫生部从2000年起，将临床营养学列为本科教育的必修课程，护理学专业学生更有必要学习营养学的相关知识。而国内由于各种原因导致护理专业开设的临床营养课程大多是选修课，这样可能会导致护生进入临床工作后很难应对临床营养护理的实际问题［10］。而作为未来的医务工作者，其营养知识、态度及行为不仅影响自身的学识与健康［11-12］，对临床治疗也会产生远期影响［13-14］，应注重培养在校医学生的临床营养学意识［15］。本次研究结果也表明，临床护理人员的营养知识及运用能力的培养主要来源是在校学习（63.8%），但在诊疗过程中遇到营养问题时，临床护理人员首先选择请营养科进行膳食调理（29.5%）和咨询专业临床营养师（29.5%），独立解决只占1.9%，提示在知识的掌握与实践运用中还存在很大的问题，导致所学知识不能够灵活运用到实际工作中，进一步说明了学校教学效果的不理想［16］。

临床护理人员最希望从学校教学中获得的知识前三位是营养学方面知识与临床疾病间的关系（74.3%），因此基于临床角度积极开展临床营养知识教育对护理专业学生能力培养具有指导作用，在课程设置时，可以吸取经验，扬长避短，以便学生更早更牢的掌握知识，为临床工作打好基础，因此在课程设置方面必须体现出临床实用性［17］，也与徐晶晶等［18］“课程设计注重临床实用性”的结论一致。