综合教学模式在内镜室护理带教中的应用

姜慧芬，胡晓华

（江山市人民医院，浙江 江山324100）

综合教学法是一种集各方法的优势、避免其缺点的多元性、综合性的教学方法。综合教学法不是一种具体的、单一的、界定明确的教学方法，而是一种灵活操作的方式。它主张教师应根据具体的教学目标、教学阶段和教学对象综合地运用多种教学法，设计自己的教学方案。护理实习是将护生所学习的理论知识消化的过程，为掌握知识及实践技能的重要阶段。多年以来，传统教学方法占据护理教学主导地位。虽然传统教学法具有系统、条理、简单等传统优势。但随着内镜室学科专业知识素养要求的提高和工作性质的要求，我们要在工作中积极提高自己，因此实施有效的教学模式，让护生在有限的时间内充分获取专业知识，熟练掌握专业技能，是临床带教关注的焦点。

一、对象及方法

1.研究对象。将13、14级内镜室专业学生等100人分为实验组和对照组，年龄为20-22岁，男40人，女60人，随机分为实验组和对照组，人数各50人。两组学生由同一位老师担任，控制其他因素都相同，以便控制实验条件相同。

2.方法。拟采取的教学方法：以问题为中心教学法中引入案例并与讨论式教学，网络与多媒体结合的教学法综合进行实验组的教学，而对照组采用传统教学方法进行教学［1］。

3.评价指标。考试成绩：实习结束后进行考试，考察学生对理论知识的理解程度和操作技能的掌握程度。问卷调查：对参与研究的师生进行不记名的问卷调差，对教学内容和教学效果做评价，从多个方面对传统教学法和综合教学法进行比较评估。在此，可以将评估项目分为两个板块，一是对学生的评价项目包括：激发的学习兴趣、理论知识的掌握程度、观察分析和解决问题的能力是否得到提升、基础操作能力的提高、专业知识能力的提高、自学能力、学习负担是否减轻、对教学方法的满意程度等等；二是对教师的评价项目包括：是否有利规范教学、能否提升自身的教学能力、两种方法对工作量的不同要求、对两种教学方法过程及结果的满意程度。评价分为优秀、良好和一般。

4.统计学处理。我们对应用综合教学法教学实践的13、14级学生进行效果评价，数据以SPSS19.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t检验，p＜0.05为差异有统计学意义［2］。

二、结论与分析

1.考试成绩。两班期末考试成绩，综合教学法实验组略低于传统教学法对照组，但无统计学差异（P＞0.05）；但在实际操作成绩上，综合教学法教学班高于传统教学班，有统计学差异（p＜0.05）（见附表）。

附表 实验组与对照组考试成绩比较分析

2.问卷调查结果。综合教学法问卷调查结果与传统教学法的比较可以发现实验组的学生对综合教学法的满意程度较高，认为该方法有利于自己学习成绩和操作能力的提升，老师也认为在综合教学法下学生的学习能力增强了，自己的工作效果提高了。对比传统教学法则状况则不理想。

3.结果分析。从考试结果来看，实验组总成绩略低于对照组，而实际操作成绩高于对照组。分析其原因可能有一下几点：（1）传统测试主要考察学生的记忆和简单的理解能力，这样的考察方法对试验组并不适合，实验组更加注重实际操作能力、理解能力、和自学能力的提升；（2）实际操作成绩与临床知识紧密结合，对学生进行问题综合分析、问题的理解处理能力、及时应变不同情况的要求较高，能够较好地考察试验组新教学模式下学生各种能力的获得情况，提高教学水平。

从此次问卷调查结果可以看出，综合教学方法获得了大多数学生的认同，无论是在分析问题还是解决问题等诸多方面的提高上，还是在内镜室临床医学知识的掌握上，与传统教学相比，均认为有较大提高。

通过本次综合教学法教学，所暴露出的不足有以下几点：从主观上看传统的课堂讲授教育观念根深蒂固，缺少切实可行的教学思路，缺少创新理念。从客观来说各医院、学校的教学条件不能满足全体学生实行综合教学法，老师在教学模式创新上的关注不足，以致新教学模式实行困难重重。且现在没有现成的应用综合教学模式的教材。我们认为在教学过程中应灵活掌握多种教学方法例如：对新教学法现仍采用传统方式和调查问卷形式来考察学生水平，不能充分体现出综合教学法教学的效果和学生能力水平；学生与带教对综合教学法教学还没有了解和熟悉，作为一种新思维，能够很好地掌握与运用需要一定时间去不断地调整与完善；内镜室带教中运用综合教学法有目的的进行带教，让学生实习起来更有目标性，提高带教老师和实习生的分析问题及解决问题的能力［3］。

三、讨 论

由于内镜室工作性质，对内镜室医护人员要求做到：具有高度的责任心和敏锐的观察力。工作有较强的灵活性，面对不同的情况要做到及时正确的应对。医学技术飞速发展的今天，内镜室医护人员也应该不断提升自己的知识储备，时刻保持最佳的工作状态。全面推广综合教学法在内镜室带教中应用，不仅提升内镜教学的质量以便向临床输送大批优秀的内镜操作人才，能够解决临床工作中内镜操作人员的紧缺情况，有利于病人健康和医学发展，值得推广。同时也减少了由于内镜操作人员不足引起的延误内镜下诊断或治疗的情况。且推广综合教学法也让学生受益更多：例如提高了学生的操作能力，增加了其知识储备和临床操作技能，为以后的临床工作和进一步深造打下良好基础。提高学员的临床思维能力。