护生人文关怀与职业软技能培养的教学实践研究

马荣华，朱桐梅，艾 梅

（苏州卫生职业技术学院医护学院，江苏苏州215009）

微格教学是以现代教育技术为手段，将教学过程具体格化为若干可观察、可操作、可控制的技能项目，借助影像设备全程录像，及时将录像反馈于参训者，对受训者进行技能培训的一种方法［1］，以“训练课题微型化，技能动作规范化，记录过程声像化，观摩评价及时化”［2］为特征。

本研究借助我校护理新实训大楼先进便捷的录播系统，将微格教学创新性引入护理高仿真情境模拟实训教学中，以提高教学效果。具体如下。

一、研究对象与方法

（一）研究对象。

便利抽样法抽取我校15级高职护理4个平行大班412人，实验组204人，对照组208人，两组主干课授课教师相同。实验组男生5人（2.45%），女生199人（97.55%），平均年龄（20.42±1.87），主干课平均成绩（78.83±6.78），人文关怀品质得分（115.45±13.28），护士软技能得分（148.82±12.32）。对照组男生 6人（2.88%），女生 202人（97.12%），平均年龄（20.87±1.32），主干课平均成绩（79.21±5.86），人文关怀品质得分（115.14±12.78），护士软技能得分（148.98±13.42），两组资料未见统计学差异（P＞0.05）。

（二）教学方法。

1.组建师资。由学校专职教师2名与医院兼职教师2名组成教学团队，每人负责2个小班的教学。理论教学部分采用2个班合班授课，实训部分小班制。

2.拟定大纲。专职教师结合人才培养方案，深入临床调研，讨论拟定定实训目标与项目，搜集临床真实案例，不断修订案例使其标准化，通过集体备课再次明确各实训项目的知识、能力及素质目标，拟定实训后讨论框架。最终纳入脾破裂、哮喘、妊娠高血压疾病等6个实训项目。每个项目3学时，包括病人入院评估护理、病情变化评估护理及疾病护理与健康教育三个主情境。实训后讨论包括操作技能、护理软技能、人文关怀三方面。

3.教学实施。课前将案例信息导入模拟教学系统，创设出相应疾病的高仿真模拟人与实训场景。提前1周发放案例信息、实训目标、实训场景、课前思、课后讨论等实训资料。实验组利用实训中心录播系统进行全程录像，按照“课前发资料→课前演练→课堂抽签展示→学生观摩→课后再次观看录像→分小组开放式讨论→明确实训过程中的优点与不足，商讨改进措施，书写小组实训报告→教师回看录像，批阅实训报告→针对争议性问题，进行课上讨论”的流程完成实训教学。对照组按照“课前发资料→课前演练→课堂抽签展示→学生观摩→随堂讨论点评→书写实训报告”的传统仿真模拟教学模式完成实训。

4.课后评价。（1）参考相关研究［3-4］自行设计教学效果评价表：包括学生自主学习能力、发现问题与解决问题能力、团队合作能力、沟通表达能力及评判性思维能力培养五方面共20个条目，采用likert 5级计分法，从差、一般、好、比较好、非常好依次计分1-5分，满分100分，得分越高表示教学效果越好。（2）测评学生的护理软技能及人文关怀品质：分别采用护士人文关怀品质量表和护士软技能测评表［5］测评实训前后学生的人文关怀品质与职业软技能情况。人文关怀品质量表共29个条目，每个条目从非常不赞同到非常赞同赋值1-5分，满分145分，得分越高示人文关怀品质越好，再次计算量表Cronbach'sα系数0.938。护士软技能测评量表［6］共52个条目，每个条目从“非常不符合”到“非常符合”依次赋值1-5分，得分越高示学生软技能越好，再次计算量表Cronbach'sα系数0.885。均适用于测评高职护生。实训课前后使用统一指导语发放问卷，30分钟内当场完成并回收问卷。共发放问卷824份，去除无效问卷11份，实训前有效问卷实验组201份，对照组206份。实训后有效问卷实验组202份，对照组204份。

5.数据处理。所有数据采用SPSS18.0进行统计分析，运用两样本t检验进行组间比较。以p＜0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果

两组学生教学效果、护理软技能和人文关怀品质比较如下（见表 1、表 2、表 3）。

表1 两组学生对实训课教学效果评价

表1 两组学生对实训课教学效果评价

t P实验组 对照组总得分 83.82±3.21 78.62±4.31 8.328 0.003提高自主学习能力 16.62±0.43 15.87±0.76 4.821 0.028提高发现并解决问题能力16.85±0.82 16.08±0.65 3.973 0.013提高团队合作能力 15.08±0.48 14.03±0.43 3.256 0.027提高沟通表达能力 18.64±0.67 17.16±0.61 2.102 0.042提高评判性思维能力16.63±0.53 15.48±0.74 2.873 0.034

表2 两组学生护理软技能及各维度得分比较

表2 两组学生护理软技能及各维度得分比较

t P护理软技能 150.48±13.21 149.76±12.24 3.627 0.029人际关系 28.78±2.52 28.50±2.38 3.214 0.032组织管理 33.59±3.68 33.33±3.13 3.173 0.038职业情操 28.26±3.32 28.29±3.22 1.975 0.087认知技能 22.15±3.14 22.19±3.30 2.136 0.076自我管理实验组 对照组37.58±3.32 37.45±3.12 2.784 0.043

表3 两组学生人文关怀品质及各维度得分比较

表3 两组学生人文关怀品质及各维度得分比较

27.71±3.98 28.07±3.47 4.876 0.072 t P人文关怀品质 116.64±14.45 115.57±13.78 2.387 0.073人文关怀知识 28.97±4.03 28.04±3.84 3.872 0.048人文关怀感知 31.53±4.54 31.61±4.23 4.327 0.057人文关怀能力 28.46±4.87 27.76±4.17 4.132 0.034人文关怀理念实验组 对照组

三、讨 论

微格教学能提高护理实训课教学效果。表1显示实验组教学效果评价分显著高于对照组，与陈华［7］、张云萍［8］等研究一致。通过视频回播再次赏析操作过程，聆听对话内容，按照讨论框架，经课后反思后进行小组讨论，不急于随堂点评，形式新颖，不受时间地点限制，非常符合“90后”学生喜爱网络、个性突出，不轻易趋同，不喜欢他人过多干涉，独立意识强烈的性格特征。能充分调动学习兴趣，视频赏析后反思讨论交流可活跃思维，调动学习热情，激发学生主动学习、有意识去发现问题并自主寻找解决方案，此过程是培养学生主动学习能力、评判性思维能力、发现与解决问题及团队合作能力的一种有效途径［9］。最后教师答疑点评，能帮助学生熟练掌握相关专业知识技能，克服了传统模拟实训教学中，学生多，设备少，课堂观摩不认真，缺少课后反思，课堂点评多以老师为中心之弊端，有效提高实训课教学效果。

微格教学有助于培养学生职业软技能与人文关怀品质。护理软技能指能够促进护理专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间交往技能、管理技能，是与护理专业操作技能相对的概念［10］。护士人文关怀品质是指经过特定文化教育所形成的带有稳定倾向的，能够通过护理人文关怀行动体现出来的一种内在的专业禀性或特征［11］。目前临床护士的职业软技能和人文关怀品质已受到社会高度重视。表2、表3显示实验组学生的护理软技能总分及各维度得分、人文关怀知识与能力得分均显著高于对照组（p＜0.05）。实验组将人文关怀、组织管理、护患沟通、团队合作列入讨论框架，确保讨论目的明确，思路清晰，不跑题不偏题，通过视频赏析、小组讨论、反思交流的途径引导学生主动分析人文关怀、组织管理、团队合作等非专业技能表现，逐步习得护士职业软技能、潜移默化中培养自身人文关怀品质，有效避免了传统课堂实训观摩易致信息遗漏，实训者也会因过于紧张忘记具体实训表现，也克服了传统教学中学生缺少充分的时间反思交流讨论，对随堂讨论缺乏积极性与主动性。由于目前关于微格教学对学生非操作技能的培养研究尚属不多见，仍需优化实施方案，深入探讨微格教学在学生非操作技能培养中的应用。

四、小 结

微格教学可提高实训课效果，提升学生职业软技能与人文关怀品质。随着高校模拟实训设备及录播系统的日趋普及，微格教学值得进一步推广普及。