现阶段设立和加强麻醉学本科教育的必要性分析

梁启胜，吴金萍，孙文兵*

（1.蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠233004；2.蚌埠医学院临床医学一系，安徽蚌埠233030）

我国麻醉学科能够飞速发展，得益于我国多数专业院校设立了“麻醉学本科专业”［1-2］。近年来，对我国是否取消麻醉学本科教育，争议较大。本文通过我校自2010年起，连续三年从临床医学专业学生实行分流，本着学生和家长自愿、同时签字情况下，成立“本科麻醉班”。现对调研状况予以分析。

一、资料与方法

1.研究对象。根据安徽省麻醉医师严重短缺情况下，学校部署：从我校临床医学一系、临床医学二系的“临床医学”专业学生，自大学三年级下学期实行分流，成立临床医学（麻醉专业方向），简称“本科麻醉班”。分流要求：（1）全国秋季统招全日制、五年制本科；（2）临床医学专业；（3）自愿原则，学生与家长双方同意。

2.方法。（1）宣传动员阶段。为期3个月。大学三年级上半学期开始，由学校第一附属医院、第二附属医院麻醉科主任从工作实践中介绍麻醉现状与前景，讲座题目“麻醉专业发展与就业前景”“慧眼麻醉学本科专业”；临床医学专业年级老师，介绍往届临床医学毕业生就业情况，突出“本科麻醉班”就业优势；学校教务处领导承诺“本科麻醉班”毕业合格学生，实施政策倾斜，予以发放“临床医学毕业证”和“麻醉学专业毕业证明”，为“双证”，即“本科麻醉班”学生毕业，既享受“临床医学”毕业生分配与考研，又能以“麻醉专业”学生就业与考研。学校分流工作目的：一是培养合格的有麻醉专业知识的本科毕业生，满足安徽省二甲以上医院对麻醉医师的需求；其二调研麻醉工作在临床医学生和学生家长、社会的认知度，以防取消麻醉专业后导致“麻醉荒”。（2）“本科麻醉班”成立阶段。本着学生和家长自愿原则，临床医学一系负责接待和相关咨询工作。对来办公室咨询学生视为“感兴趣”，未有咨询视为“拒绝”。“感兴趣”学生填表，内容包括：本人是否愿意转入“本科麻醉班”？父母是否同意？如学生本人和家长皆同意并签字，即转入“本科麻醉班”。（3）学生培养阶段。制定我校“临床医学（麻醉专业方向）”培养方案。选用全国麻醉学系五年制本科统一教材。

3.观察指标。（1）连续三年，比较每年临床医学专业分流到“本科麻醉班”实际学生数以及所占本年度同年级临床医学专业学生总数比；（2）比较动员后的“本科麻醉班”学生对麻醉医师认识与兴趣情况；（3）比较“本科麻醉班”学生毕业选择从事麻醉专业工作、或选择麻醉专业研究生情况。

二、结 果

1.连续三年临床医学专业学生分流到本科麻醉班实际学生数以及所占总学生数比例。自2010年起，连续3年从大学三年级临床医学专业学生分流到“本科麻醉班”实际学生数，分别是31人、28人、24人，分流比分别为3.85%、3.62%、2.70%（见表1）。为小班级；临床一系学生分流较临床二系分流相对成功，结果有显著差异（p＜0.05），这与“本科麻醉班”挂靠临床一系直接管理以及年级老师宣传动员充分密切相关。

表1 我校连续三年临床医学学生分流“本科麻醉班”情况［n（%）］

2.不同年度从大学三年级临床医学专业学生对麻醉认识与兴趣问卷分析。宣传动员后，小部分临床医学学生从专业兴趣、分配优势等方面考虑，有新的认识，特别是结合家长意见或直接到附属医院麻醉科面对面了解；但绝大部分学生和家长，对麻醉专业持有偏见（见表2）。

表2 自2010年度从大学三年级临床医学分流学生对麻醉专业认识［n（%）］

3.三届“本科麻醉班”毕业生最终去向。“本科麻醉班”学生完成学校培养方案，毕业后予以跟踪调研，对直接从事临床麻醉医师工作或考入麻醉专业研究生视为“从事麻醉工作”；对毕业后选择其他临床专业或考入其他专业学科研究生，视为“其他专业”。我校分流的三届本科麻醉班毕业生最终去向基本是各占50%（见表3），这与我校对合格毕业生颁发“双证”有关。

表3 连续三届“本科麻醉班”毕业生最终去向［n（%）］

三、讨 论

本研究显示，临床医学专业学生自愿选择麻醉人数不足4%，且多为成绩中等偏下学生。优秀临床医学学生，首选临床麻醉工作，几乎微乎其微。值得深思的是，我校“本科麻醉班”毕业生，最终一半放弃麻醉工作。这一现象说明。现阶段医学院校设立与加强麻醉学专业本科教育，符合我国现阶段国情。

吸取取消“儿科学专业”、全国出现“儿科荒”的痛苦教训。我们对我校大学三年级学生动员，并密切结合家长意见，特别是学生从临床医学专业，能最终下决心决定转入“本科麻醉班”，是学生本人及其学生周围人群对麻醉学重要性和麻醉医师地位的综合反应。通过连续3年的临床医学专业分流到本科麻醉班实践中，达到学生及其家长认可的，只有3.85%、3.62%、2.70%，有的学生或家长，尽管对麻醉工作较高评价，但真正同意孩子从事麻醉专业分流，则持拒绝态度。这也是对临床医学专业毕业生，尤其是优秀毕业生，乐意或第一志愿选择从事麻醉工作，最真实的、最客观的反应。这与国内麻醉医师的工作性质特点和历史地位背景不无关系［3］。

麻醉学专业实行“宽口径、厚基础、强能力、高素质”培养模式，建议在培养方案、课程设置上予以突出，综合考虑［4］。如课程整合、教学方式改变［5］、教学效率的提高［6-7］等。