晕轮效应护理对老年宫颈癌PICC化疗患者负性情绪及功能锻炼依从性的影响

林 静, 王 影, 韩小岛

(山东省青岛市中心医院 肿瘤妇科, 山东 青岛, 266042)

近年来，受多种因素影响，各种恶性肿瘤的发 病率不断升高，其中宫颈癌被称作女性健康头号杀手[1]。经外周置入中心静脉导管(PICC)属现代医学常见置管方法之一，多用于恶性肿瘤术后患者输液及化疗，能有效减少静脉穿刺次数，进而减轻化疗药品对血管的损害[2-4]。但PICC置管可引发静脉炎、导管阻塞及感染等多种并发症，因此对宫颈癌PICC化疗患者采取相应护理干预措施尤为关键。晕轮效应亦称光环效应，其指认知者对某个人或某件事产生好或坏的印象后，则能推理出此人或事其他方面特征，且能扩散至整体而产生深远影响。本研究选取157例老年宫颈癌PICC化疗患者为研究对象，分组探究晕轮效应护理对老年宫颈癌PICC化疗患者负性情绪及功能锻炼依从性的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取医院2015年1月—2017年10月老年宫颈癌PICC化疗患者157例作为研究对象，按入院顺序分组。对照组78例患者，年龄61～84岁，平均(70.91±3.92)岁; 受教育程度为高中及以上12例，初中22例，小学37例，文盲7例。研究组79例患者，年龄62～86岁，平均(71.03±4.01)岁; 受教育程度为高中及以上11例，初中21例，小学39例，文盲8例。2组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 且本研究经医院伦理协会审核同意。纳入标准: 患者均被临床证实为宫颈癌; 采取PICC化疗; 患者或家属知晓本研究且签订同意书。排除标准: 肾、肝等脏器功能严重不全; 并发急、慢性感染; 意识模糊; 精神及认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 实施常规护理。① 详细记录宫颈癌患者基本情况及PICC置管时间; ② 置管前以生理盐水冲洗手套，置管时确保患者头部偏向穿刺一侧，以免导管误入颈部静脉; ③ 严密检查导管有无松动、异位等情况，置管部位有无渗出物或肿痛症状，如存在上述情况，应立即上报主治医生处理; ④ 嘱患者严禁提拉重物，淋浴时应确保置管部位干燥。

1.2.2 研究组: 在对照组基础上加施晕轮效应护理。① 创造条件: 为最大程度发挥晕轮效应，护理人员应为宫颈癌病友创造互相交流机会，如入住同一病房等，并引导患者彼此介绍，增进了解，加深感情，寻找疾病治疗及康复方面存在的共同点，从而为宫颈癌患者互助小组的建立打下良好基础。② 建立联系、开展活动: 在宫颈癌病友彼此熟悉的情况下，成立宫颈癌患者互助小组，同时护理人员帮助宫颈癌患者互助小组建立QQ群或微信群，且每天向群内发1篇宫颈癌健康常识或PICC化疗护理知识的文章，以便宫颈癌病友下载学习; 每周举办1次宫颈癌病友交流会，每次交流时间120 min左右，充分交流疾病治疗及康复过程中的心得与体会，互相激励，促进患者树立战胜病魔的信心; 每月举办1次康复研讨会，邀请既往本院宫颈癌治愈患者分享治疗及康复经验，充分发挥榜样示范作用。③ 加强随访: 于宫颈癌患者出院后，每天进行1次QQ或微信随访，每周进行1次电话随访，每月进行1次家庭随访，同时护理人员及时解决随访中发现的问题，并依据患者的反馈信息改进护理计划。

1.3 观察指标

① 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价2组患者的负性情绪，得分越高，表示负性情绪越严重。② 采用本院自制功能锻炼依从性评分表评价2组患者功能锻炼依从性，得分≤74分为不依从、得分>74～<90分为依从、得分≥90分为完全依从，根据依从、完全依从计算总依从率。③ 并发症(静脉炎、导管阻塞及感染)发生率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 SDS、SAS评分

护理前, 2组间SDS、SAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 功能锻炼依从性

研究组功能锻炼依从性总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 并发症

研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表1 2组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组功能锻炼依从性比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组并发症比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

宫颈癌属女性顽疾之一，文献[5-7]表明，每年新增宫颈癌患者高达50余万，防治形势非常严峻。目前，临床治疗宫颈癌患者的方法主要有外科手术、放疗、化疗等，其中PICC置管能最大程度减少化疗药品对血管产生刺激，但由于导管留置时间较长，易使患者产生负性情绪，从而导致治疗及功能锻炼依从性下降[8-10]。

以往临床对于患者多采取常规护理，虽可一定程度上减轻负性情绪，但不能有效提高患者的功能康复训练积极性[11-12]。研究[13-14]表明，晕轮效应护理应用于恶性肿瘤患者中，能有效发挥正性激励作用，改善患者不良情绪，提升护理服务质量及患者满意度。本研究结果显示，护理后研究组SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。由此可见，对老年宫颈癌PICC化疗患者实施晕轮效应护理，能显著改善其负性情绪。分析原因，可能在于晕轮效应护理能有效促进宫颈癌病友间沟通交流，互相分享康复经验，既往宫颈癌治愈患者亦能起到榜样示范作用，充分发挥正能量，帮助病友减轻心理压力，消除负性情绪，树立治愈信心，加快康复进程。本研究亦发现，研究组功能锻炼依从性总依从率为89.87%, 显著高于对照组73.08%(P<0.05)。由此说明，对老年宫颈癌PICC化疗患者采取晕轮效应护理，能显著提高其功能锻炼依从性。晕轮效应护理能通过对患者实施集体健康教育及榜样激励作用，显著提高其功能训练积极性。此外，晕轮效应护理通过帮助宫颈癌患者互助小组建立QQ群或微信群，能及时解决患者在康复训练中遇到的实际问题，同时使病友间能相互支持鼓励，产生更持久的康复训练动力。本研究结果还显示，研究组并发症总发生率为1.27%, 低于对照组11.54%(P<0.05)。可见，对老年宫颈癌PICC化疗患者采取晕轮效应护理，能显著降低并发症发生率。

综上所述，对老年宫颈癌PICC化疗患者实施晕轮效应护理，能显著提高其功能锻炼依从性，改善负性情绪，降低并发症发生率。此外，在老年宫颈癌PICC化疗患者的护理中应重视发挥榜样带头示范作用，正性激励患者坚持功能康复训练。