心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响研究

贾淑青

临邑县中医院妇产科，山东临邑 251500

妊娠后孕妇会发生明显的生理、心理变化，孕妇子宫体积增大，且随着时间推移，其心脏、呼吸器官等均会发生一系列变化，此期间孕妇情绪较为复杂，而其心理因素对妊娠结局产生直接影响，必须采取有效措施调节孕妇情绪，尽量避免其出现情绪波动情况，确保顺利分娩，同时抑制产后抑郁发生，切实保证孕产妇安全[1-3]。该次研究选取2016年1月—2018年1月期间收治的86例患者作为研究对象，探讨了心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院产科分娩的孕产妇86例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（17∶1）划分为对照组和观察组，每组孕产妇43例。对照组年龄23～39 岁，平均（31.13±3.61）岁；观察组年龄 24～39 岁，平均（31.72±3.88）岁。该次研究经由该院伦理委员会批准，全部孕产妇知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预措施，观察组在此基础上行心理护理干预，具体措施如下。

①健康宣讲孕妇入院后，护理人员详细了解孕妇基本情况，根据其性格、文化特点等实际情况制定健康宣讲方案，护理人员可开展口头健康宣讲，通过通俗易懂的语言向孕妇介绍分娩方式、注意事项和母乳喂养情况。若孕妇存在理解困难情况，则护理人员配以生动形象的动漫视频，纠正孕妇及其家属的错误认知。同时针对文化程度较高的孕妇，护理人员可向其系统介绍分娩方式和注意事项相关知识，通过讲述以往临床研究成果更为直观地展示自然分娩和剖宫产的利弊，同时讲解母乳喂养优势，消除其顾虑。

②创建良好的护患关系护理人员加强与孕产妇之间的沟通与交流，及时获取孕产妇生理和心理信息，并在交谈过程中对孕产妇情绪状态进行准确评估，并结合孕产妇实际情况予以有效疏导，为孕产妇播放新生儿相关视频，调节其紧张情绪，同时可在孕产妇床头张贴可爱婴儿照片，促使其维持良好情绪状态。

③形成良好的社会支持体系护理人员与孕妇家属进行交谈，告知其孕产妇具体情况，让家属放心，同时告知社会支持体系对孕产妇的重要性，鼓励家属朋友定期探访孕产妇，并要求家属与孕产妇多沟通，使其感受到足够的关怀与爱，进而获取希望和信心。

④配合有效的身心锻炼每晚睡前护理人员可为孕产妇播放舒缓音乐，若孕产妇十分焦躁，则护理人员引导其进行冥想训练，每次时间控制为20～30 min，以此促使孕产妇达到全身放松状态，保证睡眠质量。同时引导孕产妇进行肌肉放松训练，对孕产妇肌肉进行有节奏的拍打和按摩，进一步放松其身体。

1.3 观察指标

自然分娩率、产后大出血率比较，其中产后24 h出血量超过500 mL即为大出血[4]；总产程时间、产后2周EPDS评分比较，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分，总分为30分，＜9分无产后抑郁，≥9分且＜13分为存在产后抑郁症状，≥13分则可诊断为产后抑郁[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕产妇自然分娩率为93.02%高于对照组76.74%，产后大出血率为4.65%明显低于对照组23.26%（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组孕产妇自然分娩率、产后大出血率比较[n(%)]

观察组孕产妇总产程时间短于对照组，产后2周EPDS 评分较对照组低（P＜0.05），见表 2。

表2 两组孕产妇总产程时间、产后抑郁情况比较（±s）

表2 两组孕产妇总产程时间、产后抑郁情况比较（±s）

组别总产程时间（h） E P D S评分（分）观察组（n=4 3）对照组（n=4 3）t值P值5.2 1±1.1 5 8.3 4±0.8 4 1 4.4 1 2 0.0 0 0 9.3 4±2.4 5 1 7.6 6±3.1 2 1 3.7 5 3 0.0 0 0

3 讨论

妊娠是特殊生理时期，孕妇生理发生明显变化，加之对分娩的恐惧和担心，其情绪状态容易出现波动情况，进而对其分娩情况造成不利影响，同时很多孕妇及其家属对分娩形式选择存在顾虑和认知偏差，严重影响分娩结局。并且受生理因素和心理因素综合影响，产妇产后易出现抑郁情况，严重时甚至会伴有自杀倾向，给予其心理护理可改善上述问题。

该次研究结果显示：观察组孕产妇自然分娩率为93.02%高于对照组76.74%，产后大出血率为4.65%明显低于对照组23.26%，P＜0.05；观察组孕产妇总产程时间短于对照组，产后2周EPDS评分较对照组低，P＜0.05，与万春花[5]研究结果一致，其中观察组制定心理护理干预方案，总产程为（5.04±1.03）h，低于对照组总产程为（7.21±1.22）h。具体原因分析如下：随着经济发展和社会进步，我国居民安全意识和健康意识明显增强，对临床医护工作提出了更高要求。同时目前我国医学模式发生了明显变化，“生物-心理-社会”医学模式日益明显，相应地对护理工作产生了明显影响。护理工作在原有注重疾病干预的基础上，更加关注患者的社会属性和个性化特征，旨在为患者提供舒适、安全、高效的护理服务，切实满足其个性化需求，并充分肯定其社会属性。在孕产妇护理过程中，护理人员充分分析了孕产妇临床特征和产后抑郁发生的主要影响因素，以此为依据制定了心理护理干预方案，首先护理人员与孕产妇及其家属进行沟通，在创建良好护患关系的同时，详细了解孕产妇实际情况，通过口头讲述、视频展示和研究分析等方式，向孕产妇详细介绍了分娩方式情况、选择依据、母乳喂养优势和产后抑郁情况等内容，纠正了孕产妇及其家属错误认知；其次护理人员明确了社会支持体系对孕产妇的重要性，与孕产妇家属沟通，鼓励家属和朋友探访孕产妇，为其创建良好的社会支持体系，让其感受到充分的爱与关怀，进而充满信心并保持良好的情绪状态；最后指导孕产妇进行冥想和肌肉训练，让其保持彻底的放松状态，提高其睡眠质量，进而缓解其疲劳状态。

综上所述，在孕产妇护理过程中，给予其心理护理干预效果显著，可改善孕产妇妊娠结局，缩短产程时间，并改善孕产妇产后抑郁情况，值得广泛推广。