推拿按摩手法在预防老年人髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的临床探究

孟晓东

房山区中医院推拿科，北京 102400

医生通过手术的方法将因疾病或者受到外力作用而被损害的髋臼及股骨头替换成人工髋关节完成髋关节手术，老年人在进行髋关节手术后容易因术后治疗不当引起并发症发生，髋关节术后严重并发症在生理上表现为下肢静脉血栓，此种术后并发症发生率较高，为40%～60%，一旦形成下肢静脉血栓，会导致患者患肢肿胀，皮肤出现水疱；严重时会引起静脉内发生炎症，静脉被血栓堵塞，带来持续性疼痛；甚至还会导致老年患者丧失劳动能力、血管硬化、梗死或者患者死亡等问题。有研究显示，推拿按摩手法对于预防老年患者在进行髋关节置换术后形成下肢静脉肿胀有着重大影响。推拿按摩有治疗、保健作用，用肢体或者手按身体的某个特定穴位进行操作[1]。该院选取2013年6月—2017年10月收治的50例老年患者，在进行了髋关节置换术后采用推拿按摩疗法治疗6个月达到了术后治疗预防的理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行了髋关节置换术的老年患者100例，随机分为对照组和研究组，对照组50例，其中男患者31例，女患者19例，年龄63～82岁，平均年龄（72.3±2.4）岁；研究组 50例，其中男患者 28例，女患者 22 例，年龄 65～83 岁，平均年龄（71.6±2.6）岁。两组患者的性别、年龄、病情差异无统计学意义 （P＞0.05)，具有可比性，同时该次研究经过患者、患者家属以及医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组术后治疗方法 对照组采用术后常规疗法，术前对患者进行身体基本体征测量并存档；术后让患者进行适当运动，合理改善饮食[2]，患者家属应密切关注患者身体体征情况，适当协助患者调整术后情绪。术后再次检测患者的身体基本特征，并且观察记录患者术后的肿胀程度、皮肤温度、疼痛程度等。静脉血栓的形成原因为静脉壁被损伤、血液保持高凝状态以及血流缓慢，所以患者在术后需要进行适量的肢体被动或主动运动，避免血流缓慢。因手术影响，患者在术后卧床时间长，抵抗力下降，患者家属应密切观察患者体温变化，避免引起感染[3]。在术后，患者应及时补充维生素，多吃高纤维蔬菜，避免便秘。

1.2.2 研究组术后治疗方法 研究组采用的方法是术后对患者进行推拿按摩。推拿按摩治疗是在中医理论的基础上进行的保健按摩，通过其对于穴位的按摩，加上其手法的力度，达到减轻患者疼痛感、放松肌肉、调节自身机能的目的。在经过专业的培训并且通过考核的医护工作人员进行推拿按摩治疗前，应提前和患者进行沟通，大致了解患者的思想状况，进行心理辅导，向患者举例治疗成功案例，减少患者的思想负担，减轻心理压力，从而使患者积极配合治疗[4]。专业医护工作人员让患者俯卧或者侧立，先从臀部下方顺着淋巴流动方向往上轻推，接着在臀部进行按摩，按摩手法以揉为主，先用双手或者掌根压揉，然后在后半段过程使用双手重叠压揉，力度先轻后重，在快结束时，手法力度再次加重，最后以轻推结束整个推拿按摩治疗。按摩完臀部之后再按大腿后内侧，医护工作人员从膝关节开始，向着髋关节及腹股沟方向轻推，然后在大腿的内侧、后面及前面进行揉捏，大腿外侧使用重推，大腿内侧、前侧、后侧则应采用揉捏手法，适当处也可做叩打和抖动，最后以轻推结束[5]。

1.3 观察指标

统计对比两组患者下肢静脉血栓发生情况，并对比两组患者术后治疗满意程度。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血栓发生情况对比

研究组患者的下肢静脉血栓等不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者下肢静脉血栓等不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 患者术后满意度对比

研究组患者满意程度明显高于对照组（P＜0.05)。结果如下表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

术后采用按摩推拿的手法进行治疗，可促进腿部肌肉的血液循环，使血流匀速，并且还可以减轻患肢的水肿程度，有效的降低肌肉萎缩、僵硬的情况；同时减轻关节淤积滑液、关节囊肿胀现象，并且使患肢减轻寒冷感觉，使患肢升温，达到使毛细血管正常工作的目的，使患处周围的毛细血管再次被激活[6]。与术后常规治疗形成比较，推拿按摩有效的部分降低了下肢静脉血栓发生的概率。推拿过程中手法的变化使血管壁有规律的被压瘪、复原；在静脉瓣膜的作用下，血液不可逆流，从而提高了血液由小动脉端向小静脉端的流向速度，而肌肉活动和静脉瓣两者合作可使腿部静脉回流，若二者缺一，血液无法完成回流工作，毛细血管内的血液也会受到流体静压的原因导致血液外渗。但通过推拿按摩的方式，可提高肌肉的被运动量，使血液流动正常，将淤血带回到大静脉，从根本上避免了静脉血栓的形成[7]。受髋关节置换手术的影响，患者体内血液的粘稠度会增高，血流速度会变慢，容易导致血液凝集，而医护人员的专业推拿手法能有效地促进血液流动，降低血液的浓稠度。推拿手法多种多样且大多较为繁琐，在对患者进行推拿按摩时，因为按摩而产生的身体反应通过人体经络传送到人体的大脑内，会引起人体产生神经介质、激素、神经生物电以及酶系统信息活动等一系列的生理变化，增强人体机能的自我调节能力。

接受髋关节手术的大部分是高龄患者，因为年龄较大，往往可能会带有其他疾病，所以患者在治疗的同时，如若患者本身带有原发病，则应先积极治疗原发病。在手术后的短期内，老年患者需要长期卧床，但卧床时间久也就说明很少运动，缺乏运动会导致患者患处静脉曲张严重，容易引发静脉血栓的形成，故患者应当对运动问题引起重视。在两组患者的术后不良反应发生情况来看，该研究结果当中，研究组患者发生下肢静脉血栓仅有4例，发生率为8%，而对照组患者发生下肢静脉有9例，且发生率为18%，研究组患者的下肢静脉血栓等不良反应发生情况明显低于对照组（χ2=4.935，P<0.05)；且对比两组患者对于术后康复结果的满意程度，研究组患者满意程度96%明显高于对照组84%（χ2=4.351，P<0.05)。这证明在术后对患者采用按摩手法进行护理不仅有效的提高了治疗的有效率，并且能达到患者所预想的康复结果。所以在髋关节置换术的术后护理临床治疗中，采用按摩手法会是目前来说最好的选择，同相关研究的结果较为一致[8-10]。

综上所述，老年人在进行了髋关节置换术后，使用按摩疗法能有效地降低下肢静脉血栓的形成，应在临床治疗中广泛应用。