小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究

周始明

重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心，重庆 401520

支气管肺炎又名小叶性肺炎，是儿科的一种最为常见的感染性疾病，多发于2岁以内的婴幼儿，具有较高的发病率及死亡率。支气管肺炎主要是由于病毒、细菌、霉菌或者肺炎支原体等病原菌入侵机体导致，主要的临床表现为咳嗽、发热、气促等，临床体征主要为呼吸加快、口周、指及趾端发绀，同时肺部有湿罗音，临床治疗困难且经常会反复发作，若不及时有效治疗，会严重影响患儿的生命健康安全，而临床中常使用的C反应蛋白和白细胞计数的检测手段来进行支气管肺炎病情的评估。该研究以2016年1月—2017年6月收治的108例小儿肺炎患儿作为研究对象，来分析探讨降钙素原及C反应蛋白在小儿支气管肺炎检测中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的108例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，根据病情严重程度分出严重感染组49例，一般感染组59例，并将55名健康儿童作为对照组。该研究经院伦理委员会批准。所有患儿临床症状及实验检查结果均符合小儿支气管肺炎的临床诊断标准，且均无其他重大脏器及系统的严重疾病，患儿或其家属对该研究知情且同意并签署知情同意书。其中严重感染组患儿男28例，女21例，年龄为3～6岁，平均年龄为（4.54±1.01）岁；一般感染组患儿男 33，女 26例，年龄为 2～6 岁，平均年龄为（4.21±1.76）岁；健康儿童男29名，女26名，年龄为2～5岁，平均年龄为（3.91±1.98）岁。3组研究对象在性别、年龄等一般数据上差异无统计意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

仪器与试剂：使用OL YMPUS AU2700全自动生化分析仪，Roche cobas411全自动电化学发光仪以及迈瑞5300全自动血细胞分析仪等仪器；使用购自Roche公司的PCT试剂盒，以及购自德国西门子公司的hsCRP试剂盒。

检测方法：分别在治疗前和药物治疗7 h进行血样的采集，在早晨抽取4 mL儿童空腹状态下的肘静脉血,其中2 mL放于干燥管中待进行PCT的检测，2 mL置于促凝管中准备进行CRP的检测，并在1h内进行检测。hsCRP使用乳胶免疫散射比浊法进行检测，正常范围为0～5 mg/mL，使用化学发光法进行PCT的检测，正常范围为0～0.05 ng/mL，由经验丰富、操作熟练地专业检验人员严格根据仪器使用说明进行检验。

1.3 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前严重感染组、一般感染组以及健康儿童的 CRP 水平分别为：（53.2±19.3）、（26.8±5.3）、（2.91±1.83）mg/mL，3组数据间均差异有统计学意义（P＜0.05），且病情越重CRP水平越高；治疗前严重感染组、一般感染组以及健康儿童的PCT水平分别为：（10.92±5.33）、（3.08±1.12）、（0.05±0.03）ng/mL，3 组数据间均差异有统计学意义（P＜0.05），且病情越重PCR水平越高，见表1。

表1 3组观察对象治疗前CRP及PCT水平情况比对（±s）

表1 3组观察对象治疗前CRP及PCT水平情况比对（±s）

注：3 组相比 P＜0.05。

组别 C R P（m g/m L） P C T（n g/m L）严重感染组（n=4 9）一般感染组（n=5 9）健康儿童组（n=5 5）5 3.2±1 9.3 2 6.8±5.3 2.9 1±1.8 3 1 0.9 2±5.3 3 3.0 8±1.1 2 0.0 5±0.0 3

治疗后，严重感染组及一般感染组患儿的CRP及PCT水平均显著降低，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿治疗前后CRP及PCT水平情况比对（±s）

表2 两组患儿治疗前后CRP及PCT水平情况比对（±s）

组别 时间 C R P（m g/m L） P C T（n g/m L）严重感染组（n=4 9）治疗前治疗后t值P值一般感染组（n=5 9）治疗前治疗后t值P值5 3.2±1 9.3 2 0.8 7±9.3 9 7.5 6 4 0.0 0 0 2 6.8±5.3 1 7.3 9±2.1 9 6.8 7 6 0.0 0 3 1 0.9 2±5.3 3 4.2 0±1.2 9 6.7 6 4 0.0 0 1 3.0 8±1.1 2 1.2 1±0.8 4 6.5 6 4 0.0 0 5

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科一种高发病率、高死亡率的常见疾病，若不及时治疗，很可能会导致毒血症、感染性休克等严重疾病，威胁患儿生命。临床中常用的咽拭子培养及血培养的临床检测准确率较低，应用效果不理想，对临床治疗效果的参考价值不大，所以临床中需要尽快寻找能够快速、准确判断支气管肺炎病情的临床检查指标。

研究分别检测了严重感染患儿、一般感染患儿以及健康儿童的CRP及PCT水平，结果显示：治疗前严重感染组、一般感染组以及健康儿童的CRP水平分别为：（53.2±19.3）、（26.8±5.3）、（2.91±1.83）mg/mL，3组数据间均差异有统计学意义（P＜0.05），且病情越重CRP水平越高；治疗前严重感染组、一般感染组以及健康儿童的 PCT 水平分别为：（10.92±5.33）、（3.08±1.12）、0.05±0.03）ng/mL，3 组数据间均差异有统计学意义（P＜0.05），且病情越重 PCR水平越高；治疗后，严重感染组及一般感染组患儿的CRP及PCT水平均显著降低（P＜0.05），在兰敏等的相关研究报告中，56例支气管肺炎严重感染患儿的PCT、hsCRP的水平分别为（11.98±6.46）、（55.3±21.3）mg/mL，和 57 例一般感染程度患儿的 （2.88±0.92）、（24.3±4.6）mg/mL 以及52 例健康儿童 （0.04±0.04）、（2.94±1.97）mg/mL 的PCT、hsCRP 水平相比均显著较高（P<0.05）,且具有正相关关系，表明PCT、hsCRP水平的高低能够反映小儿支气管肺炎病情严重程度，对判断临床治疗效果具有参考价值，和该研究结论一致。

综上所述，小儿支气管肺炎患儿的C反应蛋白及降钙素原水平和病情严重程度正相关，对了解小儿支气管肺炎病情及治疗效果上具有参考价值，有临床推广意义。