面罩式局部氧疗联合龙珠软膏在新生儿中、重度红臀中的应用

曹萍 王楠楠 胡琴燕

（广西医科大学第四附属医院儿科二病区 广西 柳州 545005）

新生儿红臀，又称新生儿尿布皮炎或尿布疹，是新生儿期一种常见和多发的皮肤损性疾病[1]，多因新生儿臀部皮肤长期受到潮湿刺激、粪便刺激，加上尿布更换不及时，或使用透气性能差的尿布所致。新生儿红臀的发生率在14.1%，腹泻患儿更高[2]，新生儿红臀已成为新生儿病房护理的一个棘手问题。红臀可分为三度[3]：轻度：尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑；中度：红斑上可发生丘疹、水疱，表面有少许渗液；重度：可发生糜烂，如有细菌感染可产生脓疱或磨破出血。新生儿红臀如不及时治愈，有可能导致感染甚至患败血症[4]。我科将面罩式局部氧疗，并外涂龙珠软膏（马应龙药业集团股份有限公司）应用在中、重度红臀患儿中，取得良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年3月我科住院的中、重度红臀新生儿60例（院外带入16例），其中男39例，女21例，年龄26分钟～18天，体重1.1～4.2kg，早产儿15例，新生儿黄疸13例，高危儿18例、新生儿肺炎6例、新生儿窒息3例、其他疾病5例。按单、双数法将其分为观察组（单数）和对照组（双数），每组30例。两组患儿在性别、年龄、体重、更换尿布次数、红臀严重程度等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除指标：腹泻患儿、住院时间小于5天的患儿。本研究通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 干预方法：两组患儿均每2小时更换尿片一次。用婴儿湿纸巾清洁臀部皮肤后，观察组将面罩固定于患儿臀部，连接氧管，用干燥氧（湿化瓶不加湿化水）吹臀部皮肤15～20分钟，氧流量5～10L/min，再外涂龙珠软膏，3次/天，5天为一个疗程。对照组清洁臀部皮肤后外涂凡士林。对工作人员进行统一的培训学习。

1.2.2 观察指标及方法：每天观察并记录患儿臀部皮肤愈合情况：包括红臀面积、分度、疗效等。治疗一个疗程后评判效果。疗效判定标准[5]：痊愈：皮损完全消退，症状消失。显效：皮损消退60%以上，症状明显改善。好转：皮损消退20%～60%，症状减轻。无效：皮损消退不足20%，症状无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效）例数/治疗总例数×100% 。

1.3 统计学处理

两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，统计分析采用SPSS16.0软件进行。

2.结果

观察组的总有效率为90%，明显高于对照组的76%（P＜0.01），见表1。

表1

3.讨论

新生儿娇嫩，角质层薄，皮肤防御功能差，受外界的不良刺激（如大、小便的刺激）易发生皮肤损伤，引起发炎[6]。有研究表明[7]，影响新生儿红臀愈合的原因有很多。疾病、性别、喂养方式、光疗时间、尿片的质量等因素都与红臀的发生有密切关系。目前市面上尿片品种繁多，质量参差不齐。NICU由于人力资源不足，多是集中护理，定时更换尿片，不能随时解除大小便对皮肤的刺激。中、重度红臀常伴有厌氧菌感染，而氧气对厌氧菌具有特异性的抑制作用[8]。局部吹氧能加速创面干燥，改善局部组织有氧代谢，促进正常组织细胞氧合，从而加快细胞的新陈代谢加速创面愈合。面罩式给氧，氧气均匀的弥散的臀部局部皮肤，并将氧气相对集中在面罩内的臀部皮肤，使氧疗效果更好。龙珠软膏主要成份有人工麝香、硼砂、炉甘石、冰片、人工牛黄、珍珠、琥珀等,配以辅料黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡油而成。主要功效有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌。治疗婴儿尿布皮炎总有效率达83.33%[5]。传统方法外涂的凡士林是从石油中提取的一种润肤剂，涂在臀部皮肤能在表面形成一层保护膜，可以保护皮肤不受大小便的刺激，对于有皮疹的中、重度红臀效果欠佳。但本研究样本量较小、尿片品牌不统一，有待进一步研究。

4.小结

面罩式局部氧疗联合外涂龙珠软膏，能消肿止痛，促进创面干燥、愈合，其疗效好，此方法简单、方便、有效、易于推广，值得借鉴。今后的研究方向是如何通过护理干预措施和健康教育，预防臀红的发生，减轻患儿痛苦，减少纠纷。