中医特色护理对慢性心力衰竭患者临床症状及生活质量的影响

王 静 王嫣频

（蚌埠市第三人民医院，安徽蚌埠 233000）

慢性心力衰竭（CHF）是多数心血管疾病的终末阶段，以呼吸困难、乏力、液体潴留是CHF的主要症状，不仅影响患者的身心健康，还使其生活质量严重下降[1]。本研究以本院收治的CHF患者为例，探究在CHF患者中应用中医特色护理对其临床症状和生活质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月本院收治的100例CHF患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50 例。对照组中男性28例，女性22例；年龄56～88岁，平均年龄（70.3±6.0）岁；原发病：高血压性心脏病25例、冠心病20例、心肌炎5例；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级18例、Ⅲ级22例、Ⅳ级10例。观察组中男性26例，女性24例；年龄55～89岁，平均年龄（70.5±6.5） 岁；原发病：高血压性心脏病24例、冠心病20 例、心肌炎6例；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级18例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合《临床内科学》中对CHF的诊断[2]；患者及家属均对本研究知情，且签署知情同意书。

排除标准：伴有心肌梗死及不稳定心绞痛者；因全身性疾病或酗酒导致的继发性心力衰竭者。

1.2 方法

两组患者入院后均根据患者的病情予以利尿、强心、扩张血管等对症支持治疗[3]。

观察组在常规护理基础上实施中医特色护理，内容如下：（1）辨证护理。根据中医辨证分型，将CHF分为心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚和阴阳具虚，心肺气虚者以养心补肺为主，宜用大枣、党参、黄芪泡水；气阴两虚者宜卧床休息，体力耐受者适当进行锻炼，常以西洋参、党参泡水饮用；心肾阳虚者宜食用助阳之品，可以生姜炖羊肉服用，忌食生冷、寒凉之品；阴阳具虚者应注意饮食及食盐的摄入，并以冬瓜皮、赤小豆熬粥以助水化气。（2）情志护理。在护理过程中间注意与患者的沟通，并注意观察患者的表情、态度和行为，全面了解患者的基础情况，对于有负性情绪者要注意使用合理的行为和方式积极的引导。（3）日常起居护理。病房内按时通风，每次通风时间应≥30 min，保持环境的干净整洁。督促患者早睡早起，合理安排休息及活动时间，保持充足的睡眠。（4）功能锻炼。待患者病情稳定有活动能力后，指导患者下床锻炼，锻炼强度根据患者的耐受情况决定，锻炼的方式主要以有氧运动为主，如太极拳、五禽戏、八段锦等，在锻炼时指导经腹呼吸，改善肺部功能[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的呼吸困难、乏力、液体潴留症状改善时间，另外两组护理前后的生活质量。以生活质量SF-36量表评价患者护理前后的生活质量，该量表主要评价内容包括生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康，总分为100分，分数越高为患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善时间比较

观察组患者呼吸困难、乏力、液体潴留症状改善时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 症状改善时间比较（±s）

表1 症状改善时间比较（±s）

组别 n 呼吸困难 乏力 液体潴留观察组 50 4.20±1.50 5.12±1.05 4.89±1.25对照组 50 6.12±1.65 7.12±1.88 7.25±2.00 t 6.088 6.568 7.076 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者生活质量比较（±s）

表2 两组患者生活质量比较（±s）

注：#表示与护理前比较，P＜0.05

组别 n 护理前 护理后观察组 50 65.25±6.20 80.12±5.80#对照组 50 64.22±6.50 72.33±6.40#t 0.811 6.378 P 0.419 0.000

2.2 两组患者生活质量比较

护理前两组的SF-36量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的SF-36量表评分均明显提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

本研究结果显示，观察组的呼吸困难、乏力、液体潴好转时间均显著短于对照组，说明实施中医特色护理更快的改善患者的症状；两组在护理后SF-36量表评分均明显提高，且观察组显著高于对照组，提示对CHF患者实施中医临床护理可提高患者的生活质量。在辨证护理中主要是根据中医辨证论治的基础对患者进行辨证，根据症型的不同，采用不同的方法调养，改善机体的阴阳平衡，促进病情的恢复；中医认为情志的变动可影响气机，因此通过情志护理可改善患者的负性情绪，使其保持心境坦然[6]；起居护理中，根据影响病情的因素，指导患者的日常起居，使患者保持健康的生活方式，提供利于疾病恢复的环境。因此在CHF患者中应用中医特色护理，可为患者恢复提供更好地条件，从而促进患者的症状的好转，提高其生活质量[7-8]。

综上所述，将中医特色护理应用在慢性心力衰竭患者中，对于促进临床症状的恢复、提高生活质量有显著作用。