转移因子联合抗甲状腺药物治疗Graves病的临床观察

沙莉

（湖南中医药高等专科学校护理系，湖南株洲 412000）

甲亢属于器官特异性自身免疫疾病，属于内分泌科室常见疾病。临床资料证明，单独应用抗甲状腺药物治疗甲亢，具有很高的疾病复发率，应该与其他药物进行联合治疗[1]。本文便针对本院内分泌科并用的转移因子联合抗甲状腺药物治疗情况进行了总结分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月在湖南省中医药高等专科学校附属医院进行甲亢Graves病治疗的120例患者作为实验研究对象，所有患者及家属均自愿知情同意参加本研究。随机分为两组，各60例。实验组患者年龄 15～ 65岁，平均年龄（40.32±6.73） 岁，平均病程（58±4）d；对照组患者年龄17～62岁，平均年龄（41.32±6.87）岁，平均病程（58±4）d。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

控制两组患者碘的摄入量，在初次治疗阶段给与患者丙硫氧密啶100～200 mg，3次/d。维持阶段口服甲巯咪唑2.5～5 mg，1次/d，维持1～1.5年；同时口服维生素B 420 mg，3次/d。如对丙硫氧嘧啶过敏换甲巯咪唑；甲巯咪唑过敏换成丙硫氧嘧啶；如两者都过敏，则选用对患者造成不良反应比较小的药物进行治疗，并且需要加用抗过敏的药物直至不良反应消失。实验组在与对照组治疗相同的情况下，口服转移因子胶囊（成都利尔药业有限公司生产，24粒 /盒，3 mg/粒）6 mg，2次 /d。

两组患者均应用最小维持量的抗甲状腺药物治疗1～1.5年，病情未出现反复发作并且甲状腺功能达到正常便可以停药。

表1 两组患者并发症发生情况比较[例（%）]

1.3 诊断标准

（1）纳入标准

患有甲亢疾病患者，有甲状腺毒症的相关表现，出现突眼的症状以及弥漫性甲状腺肿大。临床生化检验结果提示:FT3、FT4、rT3均有明显升高，TSH降低。

（2）排除标准

排除桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能结节以及甲状腺腺瘤等其他容易混淆的甲状腺疾病，已发生侵润性突眼以及外周血细胞或者中性粒细胞减少的患者。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行u检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ATD达到最小维持量所需时间比较

实验组患者抗甲状腺药物达到最小维持量所需要的时间为（124.8±6.3）d，对照组患者达到最小维持量所需要的时间为（172.5±4.9）d，组间比较差异有统计学意义（u=112.86，P ＜ 0.05）。

2.2 两组患者甲状腺缩小率比较

实验组甲状腺缩小58例（缩小率为96.67%）显著高于对照组52例（96.67%，u=31.1874，P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

实验组患者的并发症发生情况显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

3 讨论与结论

甲亢主要是指由于不同的原因导致甲状腺功能增强，分泌过量的甲状腺激素，导致甲状腺毒症的临床综合征，对人体的多个器官都会造成严重的影响[2]。典型甲亢患者通常会有浸润性凸眼、甲亢心脏病、皮肤黏膜破损、心悸，心慌等不良反应，但是临床上也常有临床表现不典型的患者。

目前临床上通常采用的用于治疗甲亢Graves病的方法有以下几种:通常先采用药物治疗[3]，普通口服药物治疗无效者通常采用放射性治疗，病情严重者通常会用手术治疗以及介入栓塞方法。放射性碘元素治疗甲亢疾病以及采用手术治疗方案都必须有特定的治疗适应症，并且经常会发生很多不良反应，通常只有在三甲医院才进行开展。介入栓塞治疗对于医院综合能力水平要求很高，在基层医院很难实现。但是，由于很多医院单独应用抗甲状腺药物来治疗甲亢，通常会给患者带来严重的并发症，甚至会反复发作，近年来有很多临床工作者开始开展转移因子来结合抗甲状腺药物治疗甲亢疾病，并且研究进展迅速[4-5]。

转移因子长期以来经常应用到肿瘤疾病的治疗中，在恶性肿瘤整个治疗病成中[6-7]，通常会应用转移因子作为辅助用药，除此之外，免疫力低下的患者患有严重感染性疾病时，也通常辅助加用转移因子来进行治疗[8]，应用转移因子治疗各种疾病目前并未使患者出现不良反应。在本次实验中，应用转移因子胶囊联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病相对于单一应用抗甲状腺药物治疗所需要的达到最小维持量时间明显缩短。甲状腺不同程度缩小，治疗期间侵润性突眼发生率、外周血白细胞减少、肝功异常及过敏反应发生率明显降低；ATD维持治疗期间疾病反弹率明显降低，对于提高抗甲状腺药物的疗效具有十分明显的作用，因此转移因子胶囊可作为甲亢临床常用药物。