中西医结合治疗原发性高血压病的效果评价

康 宁

（北京市顺义区李遂镇卫生院，北京 101313）

高血压是临床常见心血管疾病，患者多表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、心悸等临床症状。临床治疗高血压多以西药为主，对周围血管进行扩张达到降低血压目的[1-2]。中医理论认为高血压病因为患者在日常生活中饮食失节和情绪失调，以致体内阴阳失去平衡，气血虚损以及五脏不足，对此可采用中药对其调理，不仅可以预防并发症和逆转靶器官损伤，可以弥补西医治疗存在的不足[3-4]。本文旨在分析中西医结合治疗原发性高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年7月本院收治的120 例原发性高血压患者作为研究对象，根据治疗方法分为观察组和对照组，各60例。观察组中男性32例，女性28 例，年龄42～82岁，平均年龄（67.74±7.38）岁，体重42～ 77 kg，平均体重（63.48±5.25）kg，病程 1～ 15 年，平均病程（5.85±1.76）年。对照组中男性31例，女性29例，年龄40～82岁，平均年龄（66.08±7.50）岁，体重46～80 kg，平均体重（64.56±5.01）kg，病程3～ 16年，平均病程（5.68±1.63）年。两组患者的年龄、性别、体重、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单纯西医治疗。马来酸依那普利片5 mg，2次/d。硝苯地平缓释片20 mg，1次/d。培哚普利吲达帕胺片2.5 mg，1次/d。患者服药过程如出现水肿、面色潮红、咳嗽等不良反应，立即停用硝苯地平缓释片，其它2种药物可继续服用。如服药2个月后仍然无法控制血压，则根据患者实际情况调整服药剂量。

观察组在对照组基础上采用中医辩证治疗。肝阳上亢型患者则有急躁易怒、头胀痛、舌苔泛红、尿黄便秘等临床症状，可用生甘草10 g，石决明12 g，山栀120 g，龙胆草10 g，海藻 10 g，泽泻 15 g，天麻 10 g，生地 15 g，黄芩 10 g，白芍10 g，夏枯草12 g，钩藤15 g。痰湿壅盛型患者出现头闷、头晕、头重、恶心干呕、肢体麻木、便溏不爽、舌苔偏黄或白腻等症状，可用竹茹15 g，泽泻15 g，决明子15 g，炒枳实 12 g，苍术 10 g，钩藤 12 g，茯苓 12 g，半夏 10 g，陈皮10 g，菖蒲 10 g，生白术 12 g，天麻 12 g，远志 6 g。如患者存在明显恶心症状或纳减可加用砂仁10 g，胆南星15 g，藿香15 g。肝肾阴虚型患者出现头晕眼花、夜尿频繁、心悸气短、面部烘热、阳痿、腰酸腿软、舌红少苔等症状，可用白芍 12 g，钩藤 15 g，生决明子 30 g，怀牛膝 15 g，生地黄25 g，天麻 15 g，白蒺藜 10 g，生龙牡 30 g，玄参 25 g。便秘者则添加12 g大黄，痰多添加15 g胆南星，热盛添加30 g石膏。阴阳两虚型患者出现视物模糊、尿黄、神疲乏力、舌红苔少、腰酸腿软、头晕目眩、口干，可用麦冬10 g，川牛膝 15 g，杜仲 10 g，山药 30 g，枸杞 15 g，白芍 15 g，泽泻12 g，珍珠母30 g，生决明子30 g，熟地15 g，上述中药均为1 剂 /d，水煎服，分 2 次口服。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、收缩压、舒张压、胆固醇、体质指数、三酰甘油等指标以及患者不良反应、满意度情况。

1.4 疗效判断标准

显效：患者经治疗后临床症状、体征（眩晕、烦躁、耳鸣、头痛、心悸）明显改善或全部消失，血压降至正常。有效：患者经治疗后其临床症状、体征有所改善。无效：患者经治疗其临床症状和体征无变化，甚至病情有加重趋势。

1.5 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.66%，显著高于对照组（78.33%，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者体质指数、胆固醇、三酰甘油指标比较

治疗后，观察组体质指数为（25.8±1.9），胆固醇为（5.4±1.5），三酰甘油为（1.3±0.4）。对照组体质指数为（26.3±1.8），胆固醇为（5.3±1.2），三酰甘油为（1.6±0.7）。两组患者体质指数均明显降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；胆固醇和三酰甘油等指标比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组（16.66%，P＜0.05）。

2.4 两组患者满意度比较

观察组的满意度为95.00%，显著高于对照组（81.66%，P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者满意度情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

近年来，随着人们物质生活水平的提高，高血压也因现代工作压力和社会水平等因素等不断提升发病率。作为一种临床慢性心血管疾病，治愈较为困难，尤其病情在进展中会损伤人体多个靶器官，严重影响患者生活质量，甚至还会危及患者生命安全。中医理论认为高血压发病因素为怒动肝火、气郁化火和素体阳盛，在治疗过程中应遵循平肝活血原则，而西医治疗则倾向于局部，中医则偏向整体，对此可以将中医和西医结合[5-8]。本文研究采用辩证治疗，应用川芎、丹参、天麻可达到行血活血效果。枸杞、熟地滋养肝肾，决明子可潜阳熄风，生石膏可清泻胃火，胆南星和大黄等达到清热效果。本研究结果显示，采用中西医结合患者效果、收缩压、舒张压、胆固醇、体质指数、三酰甘油等指标明显降低，不良反应发生率较低，患者满意度高。

综上所述，运用中西医结合治疗原发性高血压效果显著，能有效降低患者血压以及其他生理指标，改善患者因高血压产生的各种临床症状，不良反应少，安全性好，患者满意度较高，进一步提高患者生活质量。