患者随访系统在安徽省肿瘤医院的应用

阮晨

摘要：随访管理工作是病案管理学科的重要环节和医疗质量管理的终末环节，也是医院全面质量管理的重要组成部分。更是提高医疗质量、保证医疗、教学、科研工作正常运行、促进医学科学发展的重要环节。

关键词：出院随访；疼痛随访；随访中心

中图分类号：R197.34 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2018）05-0105-02

为响应国家卫计委号召，拓展服务形式，深化服务内涵，经过充分调研、准备和试运行，安徽省肿瘤医院成立了以改善医疗护理服务、提供健康教育、出院后延续护理等为主要活动内容和形式的患者服务中心。其中一项重要工作就是出院后电话随访，所有的出院患者都會定时接到患者服务中心专业护士的随访电话，护士们了解患者出院后基本情况、开展针对性健康教育和指导，为了更加有效、合理的开展该工作，应护理部需求，安徽省肿瘤医院信息中心开发了患者随访系统，目前已经在安徽省立医院集团院区（安徽省立医院、安徽省立医院南区省心脑血管医院、安徽省立医院西区省肿瘤医院）间使用。

1 出院随访系统的建立

安徽肿瘤医院随访系统采用C/S架构模式，SQL Server 2008 R2作为数据库管理系统。该系统通过建立与HIS和电子病历数据通讯，对出院以后的患者，视不同疾病的病期和治疗方法而定，为不同疾病种类的患者制定不同的随访问卷内容。目前大多数医院的随访日期的确定都是由随访部门根据手工翻阅病历来确定，操作麻烦，容易遗漏，且随访纸质记录共享性较差，不能满足对病患分析科研的需求。同时，该系统使用电信的坐席呼叫技术，随访人员利用医院内任意一台HIS工作站即可进行随访工作，同时具有良好的图形用户界面，操作人员只需使用鼠标和键盘即可完成操作，经简单的系统功能培训，即可轻松完成随访操作。

2 随访系统的介绍

本系统分为病房随访、出院问卷随访、住院问卷随访、护理交接班、疼痛随访、特定随访、随访中心、统计功能、系统设置九大部分。每个部分都是针对不同需求开发的功能模块，不同身份的人员根据自己的系统权限的不同拥有不同的模块。

本系统可实现内网自助升级，升级程序监测服务器最新版本与本机版本，进行对比，当用户登录系统时，且服务器存在新版本时，弹出升级或下载界面，否则直接打开随访主程序。

不同的身份的人员使用自己的工号登录后会拥有不同的权限，例如普通随访护士，仅有病房随访和随访中心的权限，其他权限均无。

3 随访系统在我院的应用

3.1 病房随访

当护士点开病房随访界面，可对以截止日期为时间点，往前查询一段时间内的出院患者。界面内存在本人电话（或亲属电话）的勾选框，本人电话和亲属电话的勾选状态为互斥状态，当点选某个患者时，后台自动查询该患者最近的随访记录，并在界面内以红色字显示，提醒随访护士不要在短时间内连续随访患者。

3.2 出院问卷随访

操作界面如图1所示：左侧为查询界面，可通过下拉科室选择某一科室，针对该科室进行问卷随访，该随访无周期控制。问卷内容如图1所示。

住院问卷随访与出院问卷的界面的操作和周期控制基本相同，界面显示和问询记录界面上存在差异。主要是针对的随访对象和随访的途径不同，出院随访的随访对象为以出院患者，问询的途径为通过随访电话的形式。住院随访的随访对象为当前科室在院的患者，由随访护士当面问询并记录在系统内。

3.3 疼痛随访

疼痛随访为特殊患者的随访，主要是为我院为建设无痛病房所开展的一项随访模块，固定随访周期为一周、两周和四周，即按照出院日期为起始点，按照规定的三个周期间隔对同一患者在三个时间点上，进行三次随访。而随访的对象为住院期间填写疼痛护理记录单的患者，即住院期间有明显疼痛的患者和住院期间长期服用疼痛药的患者。二条件满足一条便被提取到疼痛随访模块中，并且该患者不会在病房随放和随访中心中出现，为非交叉单独随访。

3.4 随访中心的操作

随访中心与病房随访在随访问询记录的界面上并无差异，主要的区别在于，病房随访为单次随访，一次随访结束后，随访活动便终止。而随访中心，可按照病区模式和病种模式，对患者进行多周期随访，即针对性更强，随访跟踪更持久的随访行为。

首先说明按病区模式的随访特点，以病区为单位，为该病区出院患者设置统一的随访周期，对病区内除疼痛患者，实现多周期随访，即按照随访周期可对一个患者进行多次随访。

4 随访系统的优势

通过随访系统的上线实施，使病案资料更加完整，内容更趋充实，为提高医疗质量、保证医疗、教学、科研工作提供可靠的信息资料。与病人建立了长期的医疗保健关系，有目的、有针对性的追踪观察疗效及诊断的准确性。并且可以了解病人的诊断治疗正确是否，疾病转归及治疗后的变化，这些情况除病人在院期间医疗过程中验证以外，主要靠随访观察，才能获得相关信息。也可了解出院病人原患疾病的预后或新技术临床应用疗效的判断。

5 结语

随访系统就是以服务临床和患者为目的，满足病区的个性化设置需求，也能方便随访护士的操作需求。从数据的提取、预处理、界面显示等多方面进行了多方面人性化的设计，受到临床的肯定和一致好评。

参考文献

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