面肌痉挛最常见的问题
2018-09-26吕立权
吕立权医学博士,副主任医师、副教授,硕士研究生导师,科室副主任。兼任国际PSH协作组委员、中国中西医结合学会神经外科分会青年委员、中华中青年神经外科交流协会常委、上海市医学会神经外科分会青年委员兼秘书等。长期从事神经外科基础与临床研究,主攻神经外科疾病的微创手术治疗,在颅神经损伤、脑和脊髓肿瘤、三叉神经痛等方面取得良好的治疗效果。国内较早开展神经内镜技术治疗颅底肿瘤和颅底创伤,首创多种手术入路,显著提高了治疗效果。
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什么是面肌痉挛?
面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为—侧面部不自主抽搐。起病多从眼周肌肉开始,表现为眼睑的不自主跳动,然后逐步涉及口角甚至同侧颈部的不自主跳动。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。本病多在中年后发生,女性发病稍多。
眼皮跳是面肌痉挛吗?
不—定。现實生活中很多人都有眼皮(脸)跳动的经历,多与劳累、情绪紧张有关。因此,偶然出现眼皮跳动不必紧张,适当休息后症状就会消失。但是如果眼皮跳长期不缓解,而且呈进行性加重就要警惕面肌痉挛,要及时就医。
为什么会得面肌痉挛?
目前已知90%以上的面肌痉挛是由于血管压迫面神经REZ区所致。由于解剖变异存在,且随着年龄增长,颅内血管迂曲硬化,使得血管与神经“亲密接触”,相邻神经纤维之间发生“短路”,从而导致面肌痉挛。另有不到10%的面肌痉挛是由于桥脑小脑角区的占位性病变,如肉芽肿、肿瘤等引起的。
面肌痉挛不治疗会好吗?有哪些治疗方法?如何才能根治?
不会。如果不积极治疗,病情会逐渐加重。
目前治疗面肌痉挛主要有以下4种方法:1.口服药物治疗;2.针灸、理疗、按摩等;3肉毒素注射治疗;4.微血管减压术,又称MVD手术。
行面神经微血管减压术,是目前唯一能根治面肌痉挛的治疗方法。对于有丰富MVD手术经验的医师而言,面肌痉挛手术治疗的治愈率可达到95%~98%。长期随访复发率低于10%。
面肌痉挛注射肉毒素有效吗?
有效。但是肉毒素注射治疗的效果只能维持3~6个月,因此需要反复注射治疗。反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩,甚至面部变形。
面肌痉挛微血管减压术创伤和风险大吗?
MVD手术属于微创手术,创伤小,风险可控,能完整保留神经功能。手术一般在耳后做一个直径约5厘米的小切口,颅内操作全程在显微镜和/或内镜下进行。整个手术过程出血不超过100毫升,时间在2小时左右,术后第二天即可下床活动,5~7天可出院。
面肌痉挛术后会有哪些症状和并发症?
面肌痉挛术后可能会出现头晕、头痛、耳鸣等症状,休息数天后一般均可缓解。术后并发症包括听力下降、面瘫、出血等,总的发生率比较低。
面肌痉挛术后症状不缓解或复发怎么办?
虽然MVD是根治面肌痉挛最有效的治疗方法,但是仍有一部分患者手术后不能完全缓解。由于面肌痉挛手术存在延迟缓解的情况,因此对于手术后不能即刻缓解的病例,至少需要观察半年以上,如果6个月后仍不能缓解,可行二次手术。
对于第—次手术后抽搐缓解、后来又复发的患者,可以行二次MVD手术,对于大部分患者仍然有效。