小组教学模式在麻醉科带教中的应用效果

李登峰

【摘要】 目的：对在麻醉科带教中使用小组教学模式的应用效果进行探讨，并总结小组教学模式在麻醉科带教中的应用方法。方法：选取2016年2月-2017年2月在笔者所在医院实习的104名麻醉科医生的实习资料进行回顾性分析，按照不同的带教模式分为观察组（52名）和对照组（52名），对照组麻醉实习医生采用常规教学模式，研究组采用小组教学模式，比较两组实习医师的理论知识考试、学习态度及能力、临床麻醉实际操作技能评分结果。结果：研究组实习医生各项理论考试评分、学习态度与能力评分、临床麻醉实际操作评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小组教学模式在麻醉科带教中应用效果良好，具有推广价值。

【关键词】 小组教学； 麻醉科带教； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-03

随着现代医学的发展，现代麻醉技术也在不断进步，而现代麻醉学不仅包含临床麻醉、生命复苏、重症检测及治疗，还包括麻醉学儿科、内科、妇科等各方面医疗知识，且临床操作性很强，因此培养全科麻醉科医生对提高患者生命质量具有重要意义[1]。麻醉科带教中使用的传统教学模式已经难以实现培养全科麻醉医生目标，为实现该目标，笔者所在医院采用小组教学模式于麻醉科医生带教中，并与传统教学模式进行比较，并取得很好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年2月在笔者所在医院实习的104名麻醉科医生的实习资料进行回顾性分析，实习时间均为1个月，其中男48名，女56名，年龄22～28岁，平均（24.5±2.3）岁。按照不同的带教模式分为观察组（52名）和对照组（52名），两组麻醉科实习医生的性别、年龄、学习能力、文化程度及教育背景等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组52名医生实施传统教学模式，主要包括带教医师认真备课，大班教学，集体讲课。研究组52名医生实施小组教学模式，包含5个方面，具体如下，（1）创建学习小组：在麻醉科医生进入医院实习后，将52名麻醉实习医生分成4个学习小组，每组13名實习医生，并选取组织能力较强实习医生为组长，首先带教医师要组织学生进行“岗前培训”，时间为1周，主要包括带领实习医生熟悉医院环境、工作流程，并与实习医生讲解麻醉并发症等知识，同时帮助实习医生建立“患者安危为第一”的观念，培养实习医生的责任感及职业道德观，另外带教医师还需给予实习医生安全教育，避免发生麻醉并发症事故[2]；（2）建立临床麻醉思维：带教医师在对实习医生进行岗前培训后，同时结合临床手术的理论及操作，对实习医生实施理论及操作学习，坚持“放手不放眼”原则，让实习医生独自根据理论操作流程进行临床实际操作，比如建立静脉通道、留置导尿管、监测患者的生命体征以及连接各管路等，另外带教医师还应传递实习医师不仅应通过仪器密切关注患者生命体征，还需要根据自己的观察进行结合判断观念；（3）建立问题思维：带教医师选取具有代表性的案例，帮助实习医生建立以问题为导向的思维，在设计问题时，其范围应涵盖麻醉学基础知识、内容，比如在麻醉前对患者进行病情评估，麻醉前的用药问题、准备事项，术中麻醉方式选择及并发症、禁忌证等[3]；（4）解决问题：在帮助实习医生建立问题思维后，还应帮助实习医生解决问题，首先让实习医生自己讨论并得出解决问题方法，然后带教医师进行详细讲解、讨论，最后由实习医生和带教医师共同自由讨论；（5）总结问题及答案：带教老师对于实习医生提出具代表性的问题先进行详细讲解，同时指导实习医生需注意的方面，并帮助实习医生掌握麻醉相关实际操作，包括临床麻醉，麻醉适应证、禁忌证及并发症等相关处理方式，纠正实习学生操作过程中的错误[4]。

1.3 观察指标与评价标准

在实习结束后，根据实习教学的大纲内容，两组实习医生使用相同试卷进行理论考试，考试内容分别包括基础知识、记忆理解、分析病例3方面，分别占总分的25%、35%、40%，满分100分[5]。同时采用调查问卷表对两组实习医生进行考核，调查问卷表主要是调查实习医生的学习态度及能力，包括激发学习能力、自主学习能力、分析问题能力及归纳总结能力，满分为100分，每个项目占25%，由实习医生和带教医师共同评分，取评分的平均分，记录并比较两组实习医生的共同评分[6]。在实习医生进行学习前后分别采用百分制表格让科室带教老师对学生临床麻醉实际操作进行评分，比较实习前后两组实习医生考核平均分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生理论考试评分比较

研究组实习医生的记忆理解和分析病例评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组实习医生学习态度及能力评分比较

研究组实习医生的激发学习、自主学习、分析问题及归纳总结能力评分均高对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组实习医生实习前后临床麻醉实际操作评分比较

实习前，两组实习医生临床麻醉实际操作评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；实习后，研究组实习医生实际操作评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床实习作为医学生从学生向医生转变的重要过渡阶段，是当前医学教学的重要内容，特别在原卫生部颁布《职业医师注册考试》后，医学生的实践能力成为跨入临床医疗工作的门槛，而麻醉科又是临床医学中的重要部分，临床医学生在没有真正进行临床麻醉工作，遇到紧急突发事件时，易产生慌乱心理，从而导致手忙脚乱，不能及时正确地处理事件，容易导致事故的发生[7]。传统的教学模式在麻醉科带教中不易使学生产生学习兴趣，易导致厌烦抵触的心理产生，从而影响麻醉科实习医生的实习效果。

为了培养优秀的全科麻醉科医生，笔者所在医院通过实施小组教学模式进行麻醉科带教，并与传统教学模式从理论知识、学习能力及实际操作能力进行比较。研究结果显示：研究组实习医生在记忆理解、分析病例评分分别为（33.48±1.32）、（38.45±1.52）分，高于对照组的（28.66±2.32）、（30.67±2.48）分，且研究组实习医生的激发学习能力、自主学习能力、分析问题能力及归纳总结能力评分分别为（23.42±0.85）、（22.89±2.00）、（23.51±0.75）、（24.42±0.25）分，高对照组的（20.64±1.17）、（19.44±1.98）、（19.17±2.66）、（21.43±1.65）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05），结果显示，采用小组教学模式的麻醉科实习医生在理解记忆医学知识和分析病例方面能力均高于对照组实习医生，表明小组教学模式不仅可以提高麻醉科实习医生的记忆理解和分析病例能力，另外小组教学模式还可以激发实习医生学习兴趣，提高自主学习、分析归纳总结问题的能力[8]。原因在于小组教学模式在实习医生刚进入医院实习时由带教老师对其进行岗前培训，帮助实习医生建立以患者安危为第一的观念及责任感，另外还帮助实习医生建立问题思维，这样可以引导学生必须积极、主动地去查阅大量相关资料，并将所查阅资料进行整理、归纳、思考、总结，找出所需具代表性的案例，因此可以加深实习医生的理解记忆基础知识能力，还能帮助提高其自主学习、分析、归纳及总结能力[9]。另外，由于麻醉并发症的代表性案例结构不良性，必须通过小组各实习医生的讨论，利于培养学生思维，从而提高实习医生的病例分析能力。在建立问题思维后，带教老师帮助实习医生解决问题，实习医生在解决问题时，则是一个归纳知识、去伪求真、探索发现过程，后阶段的总结问题及答案则可以帮助实习医生更加深度、全面的理解基础麻醉知识，提高自主学习态度及能力[10]。

同時研究结果表明，两组实习医生在进行实习前临床麻醉实际操作评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；实习后，研究组实习医生实际操作评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明小组教学模式提高实习医生实际操作水平更高。分析原因在于：麻醉科临床操作水平只有通过长期临床实践，多训练、多动手才可以提高自身操作水平，而采用小组教学模式，带教医师在对实习医生进行岗前培训后，在对实习医生进行理论授课同时，合理利用教学内容及进度安排实践操作教学，比如建立静脉通道、留置导尿管、监测患者的生命体征以及连接各管路等，传递实习医生不仅应通过仪器密切关注患者生命体征，还需要根据自己的观察进行结合判断的观念，取得教学理论及实践操作高速度，从而显著提高麻醉实习医生的临床操作水平[11-12]。

综上所述，在现代社会发展需求及医疗水平进步条件下，只有通过结合不同教学方法进行医学教学，才可扬长避短，提高医院教学水平，推动医院教学改革，培养更优质、全面的人才。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-18）