优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果

2018-09-25袁曼胡小飞

中外医学研究 2018年18期

袁曼　胡小飞

【摘要】目的：分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果。方法：以笔者所在医院2015年7月-2017年3月接诊的81例老年慢阻肺例患者为例，利用随机數字表法将其分为对照组（41例）和研究组（40例），对照组给予常规护理，以此为基础，研究组加用优质护理，分析比较两组心理状况、肺功能、生活质量。结果：护理后，研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组肺功能、生活质量均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组生活质量较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理应用效果显著，利于老年慢阻肺患者心理状况的改善、肺功能的恢复，以及生活质量的提高，值得使用。

【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；心理状况；生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-02

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是常见的一种呼吸系统疾病，多见于老年人群，以咳嗽、胸闷、气喘等症状为常见表现，具有病情迁延不愈、反复发作等临床特点，从而导致患者产生一系列心理变化，影响治疗效果，从而出现病情恢复慢、生活质量低等不良后果[1-3]。因此，加强患者临床护理干预措施，对其预后恢复显得尤为重要。为此，本文以笔者所在医院老年慢阻肺患者为例，在常规护理基础上对其施行优质护理，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计81例老年慢阻肺患者，随机选自笔者所在医院2015年7月-2017年3月，采用随机数字表法将其分为两组。纳入标准：（1）意识清楚，且具备一定程度的理解、阅读等能力；（2）年龄≥60岁；（3）符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。排除标准：（1）合并肝肾功能不全、精神障碍、认知障碍、恶性肿瘤等；（2）机体耐受程度低，中途退出研究。对照组41例，男23例，女18例，年龄60～81岁，病程1～8年。研究组40例，男24例，女16例，年龄62～78岁，病程1.5～9年。通过分析两组临床资料，发现差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。研究符合已经过医院伦理委员会批准；患者与其家属知晓研究，且签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即为患者提供安静、整洁的病室，维持其心情舒适；与患者主动交流，向其进行入选宣教，使其尽快适应周围环境；向患者进行健康教育，如疾病、治疗等方面信息，加深其对疾病的认识程度，提高配合度；待患者入院，监测其生命体征，以及病情变化，及时发现并记录异常表现，联系医生，积极处理；根据患者病情严重程度，合理安排膳食，增强机体抵抗力。

研究组在常规护理基础上开展优质护理，即安排责任心强、护理操作技术过硬、临床经验丰富护理人员在以患者为中心基础上，进一步强化基础护理，注意文明用语、着装统一，微笑服务。具体内容如下：（1）热情接待患者，主动向其介绍医院环境、病区环境、入院宣教、规章制度等，消除其陌生感，增强患者内心安全感。（2）在与患者交流期间，全面了解其心理状况、性格特征，适时提供有针对性的心理教育，缓解其负性情绪，并耐心解答患者提出的问题，使其感受到被重视、被尊重，从而提高护理配合度，也可根据患者文化程度，采取一对一、健康教育讲座等方式向其传授病因、治疗措施、注意事项、自我护理要点、防治方法等，使其对自身病情做到心中有数，积极配合治疗。（3）根据患者恢复状况，制定康复训练计划，如慢跑、打太极等，以便增强机体抵抗能力，同时指导患者进行呼吸功能锻炼，即腹式呼吸，半卧位，放松腹肌，双手分别置于上腹部、前胸，经鼻缓慢吸气，待膈肌松弛，以腹部抬起，胸部不动为宜；呼气时，收缩腹部，腹部下陷，5 min/次，5次/d；缩唇呼吸，患者紧闭嘴基础上，经鼻吸气，然后以缩唇方式缓慢呼气，即嘴唇呈吹口哨状，收缩腹部，呼出气体，保持吸气呼气比例1∶2，以其自身感到舒适为宜，20 min/次，2次/d。

1.3 观察指标

观察两组肺功能、心理状况[以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为依据，分值越高，心理状况越差]、生活质量[以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）为依据，评估生活质量，内容包括心理、躯体、物质、社会等功能指标，分值越高，生活质量越理想][4-5]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据研究分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较

护理后，研究组和对照组SDS评分、SAS评分比较，研究组降低程度明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年慢阻肺的发生与环境、遗传等因素有关，并以反复发作、病程长等为特点，从而影响其自身心理健康、生活质量[6-7]。一般来说，老年慢阻肺患者肺功能呈降低趋势发展，随着病情进展，易导致多脏器功能不可逆性损害，最终造成患者丧失生活、劳动等方面能力，甚至死亡。所以积极做好老年慢阻肺患者临床护理工作具有重要的临床意义。

常规护理是按照医嘱完成护理工作，且仅仅注重患者病情恢复情况，往往忽视了患者心理、生理等方面需求，以及护理上的要求，存在一定的随意性、被动性，难以及时向其提供全面、系统的护理服务，从而导致护理效果较差。随着现代护理学的发展，优质护理应运而生，其是一种以患者为中心而开展的护理方法，即在任何方面（思想、医疗行为等）将患者放在首位，根据其需求，提供制定护理计划，优化护理工作流程，使其享受到优质、高效、满意的医疗服务，以达到满足基本生活需要，保持躯体舒适，维持稳定心理等目的[8-10]。潘珊玲等[11]以老年慢阻肺患者为例，随机分为A组（常规护理）、B组（常规护理+优质护理），结果发现B组各项肺功能指标、生活质量均较A组优，说明优质护理利于老年慢阻肺患者肺功能、生活质量的改善，临床优越性较高。本文结果得出，研究组SDS评分、SAS评分均较对照组优（P<0.05），说明优质护理可以增强护理人员主动服务意识，并利用自身专业知识、护理操作技能为患者提供系统、规范的护理服务，增强患者内心安全感、信任感，使其感受到归属感，从而消除不良心理，树立积极乐观心态，勇敢面对疾病。本文结果显示，研究组肺功能较对照组改善明显（P<0.05），与文献[12]结果相符，说明优质护理可以促使护理人员通过观察患者病情变化，以及根据患者机体恢复状况，制定康复训练计划，即指导患者进行肺功能锻炼、如缩唇呼吸、腹式呼吸，以及运动锻炼（慢跑、打太极等），从而提高机体抵抗力，延缓病情进展，促进肺功能逐渐恢复至正常，早日回归到正常的生活、工作当中。结果证实，研究组生活质量较对照组高（P<0.05）。

综上，优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果尤为顯著，不仅可以稳定患者情绪，而且能够促进患者肺功能的恢复，以及生活质量的改善，从而提升其预后发展水平，值得大力宣传、使用。

参考文献

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