验尿就能发现癌症吗

朱淑英

我们知道，在怀疑是否罹患癌症的时候，要做很多检查，如X光、CT、核磁、超声波，甚至还需要做一些内镜。内镜检查属于有创检查，会给患者带来一些痛苦。那么，尿液检查起什么作用呢？验尿能查出人体内的恶性肿瘤吗？尿液可以查出什么样的恶性肿瘤？

北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心那彦群主任、李宁忱主任等专家对此有深入研究，并对此作了较为细致的解答。

据那彦群主任介绍，滴尿验癌，说起来似乎是个比较神奇的筛查，主要是针对膀胱癌的患者意义较大。膀胱癌的发生、发展有一定规律，有三个特点。第一个特点就是多发于老年人。50岁以后随着年龄的增长，它的发生率会越来越高。第二个特点就是首次治疗后，过三个月或半年或者更长的时间容易复发，到了晚期，预后比较差。第三个特点，就是在发生的过程中，它会在身体的某一部位出血，而且是悄悄地出血，一般也无痛感，因而，往往被忽视。其实，像血尿这种出血是能够感觉到的，虽然比较轻微，有的可能出现一两次就不再出现了，患者也就认为没事了；或者今天出了，明天就再不出了；有时候间隔的时间还很长，长达一两个月。曾经有个病人，他就是这样反复地慢性出血，但是一直都没有引起重视。最后因为严重贫血，他晕倒在厕所里，到医院一查才发现患了膀胱癌。

膀胱癌不仅男性患者较多，女性患者也不少。患者肖女士当初就是反复地尿频、尿急，尿液浑浊，逐渐加重而查出来的。最初，医生考虑她是炎症性的改变，即以为是膀胱炎。但在做了尿液检查等一系列检查、探查后，最终确定是恶性肿瘤膀胱癌。肖女士接受了手术治疗，不仅缓解了症状，保住了性命，如今的生活质量也明显提升。

据了解，膀胱炎与膀胱癌症状很相似。那么，两者应该怎样区分呢？

据那彦群主任介绍，膀胱炎最常见的症状一是尿频；二是尿急，就是有尿正常人可以憋得住，如果有炎症就憋不住，必须马上上厕所，不然可能会尿到裤子里；三是还可能有尿疼，尿的时候感觉尿道火烧火燎的，有一种好像被刀割一样的灼烧感。除了这些典型症状以外，膀胱炎有的偶然也会有血尿。

而膀胱癌最大的症状就是尿血，而且是悄悄地出血，什么感觉都没有，就是尿是红色的；也可能会有其他症状，如尿频、尿急等类似感染或者尿路刺激症状。如果出现无痛性的尿里有血或者突然发现尿色有变化，应考虑是否有患泌尿系肿瘤，特别是患膀胱癌的可能性，应赶紧到正规医院的泌尿外科去就诊。

那么，滴尿验癌，即一滴尿就能验出是不是肿瘤的檢查方法可行吗？

那彦群主任说，所谓的滴尿验瘤，医学上的名字叫尿核基质蛋白检测，尿核基质蛋白检测主要是用于检测膀胱局部肿瘤的。它是一种筛查，不是百分之百的准确。在健康人群里可以做这个检查，如果呈阳性就应赶紧做进一步检查。另外，滴尿验癌是用于手术后的复查。膀胱癌的特点就是容易复发，以前没有CT没有B超的时候，必须三个月做一次膀胱镜，给病人带来很多痛苦。现在，可以用滴尿验癌这种方法在手术后三个月后进行复查，起到筛查和术后监测复发的作用。

那么，膀胱癌在我们国家高发吗？

据李宁忱主任介绍，膀胱癌是泌尿系统高发的几种肿瘤之一，以前曾经是最高发的，但现在同前列腺癌的发病率基本差不多。

膀胱癌在什么样的人群中容易高发，哪些人应特别注意预防膀胱癌？

据那彦群主任介绍，国内外对产生膀胱癌的原因做过很多研究，但迄今没有明确的结论。但有研究表明，吸烟的人膀胱癌的发生率比正常人要多两三倍。另外，有一种膀胱癌被列入我们国家法定职业病，这种膀胱癌与接触曾是染料工业的重要中间体—联苯胺有关，而联苯胺已被国际癌症研究机构确定为第一类致癌物。

最后，还有一个容易经常被大家忽视的病症也与膀胱癌有关，这就是非常常见的泌尿系统结石，如膀胱结石。膀胱结石是老年男性很常见的，因为老年男性前列腺肥大，排尿不容易排干净，经常有尿液存留，尿里面的东西会结晶在一块变成了结石，这种结石长期刺激膀胱也可能产生膀胱癌。有膀胱结石的男性患者尤其要高度警惕。