“消化道肿瘤”多是生活方式病

于滨力

陈先生患消化道肿瘤，肿瘤位于食管中下段，他看了多家三级甲等医院，几乎都确诊是癌症，也都不愿意给他做手术。为什么呢？因为他的瘤体较大而且比较深，按照传统手术方法，需要做开胸、开胃手术，但这种手术可能会影响到患者的贲门，术后贲门可能出问题，会出现食管反流，严重的话患者今后就可能不能吃、不能躺着睡觉。为什么，因为他吃饭就会食物反流，一躺下就会出现食物反流，只能坐着睡觉。无奈之下，他找到了复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授。周教授仔细研究了他的病情，通过胃镜下的微创手术切除了肿瘤但保留了他的食管，对他的生活质量几乎没有影响。

周平红教授是博士生导师、著名的胃镜微创手术领域世界顶级专家，中央电视台《大国工匠》专题介绍过他。经他微创手术治疗的患者，年龄最大的98岁，最小的只有11个月；切除的肿瘤最重的是124克，就是二两半左右，最长的20公分，几乎占满了患者整个食管腔。

▲消化道肿瘤的几大症状。

如今，消化道肿瘤是常见的恶性肿瘤，那么，这种肿瘤有偏爱的人群吗？这种肿瘤有没有一些典型的症状、早期的表现，能够帮助人们自我判断呢？

据周教授介绍：食管肿瘤还是在中老年人群发现多一点。近年来，随着生活水平的提高、人们健康意识的提高、体检增多，在中青年中也发现不少。

◎吃饭噎，是临床上食管疾病比较重要的症状。日常吃饭，我们有时也会噎住。但正常的噎与肿瘤的噎是不一样的。正常的噎可能就是进食速度比较快或者有些食物的硬度高，是偶发的，是可以缓解的，比如放松一下、喝点水。但是，肿瘤的“噎”是食管的器质型毛病，有一个瘤体长在那里，包括食管癌、黏膜下肿瘤平滑肌瘤等，这个噎是持续性的，而且随着瘤体的长大，症状会越来越重。有肿瘤长在那里以后，无论是心情放松还是喝一点水，症状都不能得到缓解。

专家指出，消化道主要包括两个部分，一是食管，一是胃，食管和胃結合的部分是贲门，上消化道是进食必需经过的路径，所以假如吃饭的时候食物通过食管、消化道、胃的速度比较缓慢，感觉食物在这里有停顿的时候，就要十分当心。

◎胸骨后不适、有灼烧感。贲门是人体消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门处有肌肉能舒缩，防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。如果贲门松弛，会导致胃里的胃酸反流到贲门、食管，就会产生烧灼感。这时就要引起我们的警惕。

◎进行性吞咽困难。进行性吞咽困难在中老年朋友中比较常见，而进行性吞咽困难则是食管癌的第一大症状。什么叫进行性吞咽困难呢？举个例子，比如以前我能够吃米饭，过了几天以后我就只能吃稀饭不能吃米饭了，再过几天以后我就只能喝水喝饮料了。也就是说从固体的食物到半流质到流食，最后什么也不能吃了，连喝水都要呛出来，这就是进行性吞咽困难。如发现这种症状应马上就医。

◎食物反流。吃下去的食物会吐出来。说明食管到胃的这个通道的哪一个部位发生了梗阻，导致吃下去的食物下不去。食物反流分为器质性和功能性两种，器质性指的是得食管癌或夹层间肿瘤；功能性指的是得了贲门迟缓症或贲门发生痉挛，即吃的东西到了贲门口，贲门口却始终闭着，那么吃下去的食物都堵在食管腔里，没有进到胃里，所以晚上睡觉时一躺平了食物就会反上来，从嘴巴、鼻孔里面喷出来。

◎餐后出现上腹痛。如果餐后出现上腹痛，既可能是肿瘤引起的，也可能是常见的胃溃疡、胃病、十二指肠溃疡引起的。胆道疾病、胰腺疾病也可能会引起上腹痛餐后加重。这个时候要及时就医，通过检查，让医生给出一个正确的判断。

▲消化道肿瘤发生的原因

据周教授介绍：导致消化道肿瘤发生的原因很多。到目前为止，大家公认的结论是：它是多种因素综合作用的结果，与遗传、细菌、病毒、饮食习惯等等都有关系。

从某种意义上来说，消化道肿瘤是吃出来的。

美味佳肴就是原因之一。人们说，最具幸福感的不一定是最健康的。羊肉、牛肉经过高温烧烤了以后，会产生一种叫多环芳香烃的致癌物，长期进食这些烧烤食物容易产生上消化道肿瘤；花生中含有一些不饱和脂肪酸，是抗氧化的，是身体需要利用的。但是油炸花生米中的抗氧化剂成分会遭到破坏而减少，而且不饱和脂肪酸也会减少，油炸产生了一定的化学反应，可以致癌。

火锅是否好吃关键在于调料，而火锅调料在底料里是高温沸腾的。人们胃肠道的黏膜是非常娇嫩的，像火锅调料这样高温、刺激性强的食物吃下去以后，胃肠道黏膜会产生异常反应，即变白，也就是产生了急性热损伤，这对胃肠道黏膜是一个非常大的伤害。如果这种伤害频繁发生，也就是说经常吃过热、过烫及刺激性的食物，胃肠道黏膜就要进入一个修复，损伤，修复的循环过程，容易引起肿瘤的产生。

当然，多摄入一些酸奶、椰奶、水果和蔬菜，可以促进胃肠道黏膜的愈合和肠蠕动。但还是建议避免频繁摄入过热、过辣和刺激性的食物。