全面预算管理在医院财务管理中的应用探讨

史艳杰

摘要：基于新医改体制的深化改革，医院内部财务管理工作所涉猎的内容更加广泛，使得财务工作人员面临严峻挑战。为确保医院长期且稳定地发展，就必须要不断完善预算管理工作，充分发挥成本控制的作用，使医院获取更为理想的经济与社会效益。基于此，将全面预算管理作为重点研究内容，阐述其在医院财务管理中的具体应用，希望有所帮助。

关键词：全面预算管理；醫院；财务管理；应用；探讨

中图分类号：F23文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.22.047

医院属于公益事业单位，且在社会发展中的作用不容小觑。虽然医院从事生产经营活动，但盈利并不是其经营的目的，因而医院内部财务管理与其他经济组织管理存在本质区别。预算管理在医院财务管理工作中十分重要，涵盖了财务管理各流程，在全面预算管理工作落实方面，能够保证医院考核机制的合理化构建，以实现医院运营管理体系的可持续发展。由此可见，深入研究并分析全面预算管理在医院财务管理中的应用具有一定的现实意义。

1预算管理概述

所谓的预算管理，具体指的就是企业在目标制定的过程中，有效预测并筹划未来特定时间内的经营活动与财务结果，而在执行方面会实施系统化地监控，在实际情况与预算目标对比的基础上采取必要的调整与改善策略，使企业能够实现制定的目标。对于医院而言，年度发展目标是重要基础，并选择在年初实施财务预算工作。医院预算管理可以细化成正常经营支出预算与经营应收收入预算两方面，在实际执行方面，应科学而合理地对比实际效果和预算间的差异，适当地调整医院发展规划与资源分配，以保证医院经营效益的有效提升。贯彻落实预算管理工作，可以使医院资源分配的科学性，并全面优化其考核机制，在比较运营效果和预算的基础上，确保经营目标更具精确性特征，使得考核的结果更具实效性。

2现阶段医院预算管理存在的问题阐释

近年来，医院预算管理工作取得了理想的发展成绩，但需要正确认知的是，预算管理的预算编制方法、预算内容以及收支目标仍存在一定的问题，对预算管理工作开展产生了负面的影响，所以必须要深入了解医院预算管理的问题。

2.1预算编制方法缺乏合理性

现阶段，我国绝大多数医院预算编制的方式是将各个部门收支当作重要基础的对应比例递增模式，然而在实践过程中，因医院内部各部门与各科室所提供服务的类型与服务患者群体存在差异，所以在收入成本与支出成本方面也必然有所区别。若医院始终沿用原有预算方式将难以满足实际需求，而且也未结合预算管理执行经验纠正预算编制的内容。另外，预算编制工作开展的过程中，会受到预算管理人员和医院内部各科室沟通信息不对称因素的影响，不利于预算编制项目的完整性，而且数据采集的偏差极大。

2.2预算内容有待完善

医院预算的内容不仅要涵盖主营业务收入与业务支出，同样应纳入资本支出与现金流量。但在实践过程中，我国大部分医院预算管理工作开展的过程中，仍强调主营业务收支预算的重要性。特别是资本支出和现金流预算不完善，所以医院资金管理隐患诸多，难以对特定周期范围内的经营资金充足性进行准确地确认。长此以往，医院内部预算管理工作会直接影响经济活动的指导规划效果。

2.3收支目标缺少保障

现阶段，大部分医院都未形成筹资预算概念，所以在资金流动方面的风险系数也相对较大。与此同时，大部分医院在预算来往资金方面也未制定有效性较强的管理模式。这样一来，对于复杂经济活动来讲，必须要积极构建往来款项的管理机制。在此基础上，仍有大部分医院不具备适应自身发展需求的采购预算管理机制。其中，药物成本在医院运行总成本中占据40%比重，一旦采购预算与库存管理缺乏有效性，将直接影响医院运营与资源运用管理工作的落实效果。另外，也存在诸多医院在编制各个科室责任预算方面并不成熟，没有在各部门与科室中分配必要的工作内容。

3医院财务管理中的全面预算管理应用策略

根据上述对预算管理的研究与医院预算管理存在问题的探讨，可以发现，当前医院财务预算管理仍存在诸多不足之处，直接影响了财务管理工作的全面可持续发展。在这种情况下，有必要结合医院预算管理的问题，将全面预算管理模式应用在其中，借助合理化的方式，有效推进医院财务管理工作的全面可持续发展。

3.1编制方法的确定

医院在财务管理工作的过程中，应科学合理地制定预算编制方法，以保证其运营效益不断提高，将医院成本控制作为主要目标，有效结合增量预算和零基预算两部分内容，选择使用增量预算方式完成医院运用活动收入与支出的预算编制。如果是医院相关费用类型，应将零基预算方式引入其中，进而满足成本控制的实际需求。对于任务指标，不仅要使用传统财务指标，同样应将非财务指标纳入其中。

3.2全面预算管理内容的确定

预算管理效果会受到医院预算管理全面性的直接影响，为此，在开展预算工作的过程中，医院要将营业收入与营业支出纳入其中，并将专项资金预算、现金流预算与资金预算涵盖其中。而医院收支预算则应包括医院的收入预算、收支结余预算以及支出预算三部分。专项资金预算具体指的就是医院基础设施建设投入与医疗器械设备投入等相关内容。而资金预算的面向对象就是医院现金流量的预算。在预算的实践过程中，应将医院人力需求、业务发展需求与进出设施建设等所形成的费用融入其中。需要注意的是，医院应把预算当作主要的目标，科学合理地制定预算管理机制，将医院成本控制的价值充分体现出来。

3.3预算考核机制的不断完善

一般情况下，财务预算考核的内容可以被细化成不同维度，涵盖了时间与空间等若干组成部分。其中，时间维度划分集中表现在年度与季度两方面，然而在实际考核的过程中，应强调财务考核与非财务考核的准确区分，而空间维度则需要严格管理医院整体运行状况与各部门预算状况，选择相应业务考评方式完成财务指标赋重评价工作。目前阶段，大部分医院将平衡计分卡预算考核模式引入其中，在对考核模式改善的同时对财务、非财务双重性指标加以衡量。对于预算工作人员而言，则应当对其业绩进行排名处理，如果成绩优异且为预算管理做出贡献的工作人员，医院应财务精神与物质两方面的奖励。若预算工作人员的考评结果不合理，则要采取必要的惩罚措施，只有这样，才能够将预算工作人员热情以及积极性调动起来，确保全面预算管理工作质量与管理效果的增强。对于年度考核而言，主要是各个部门预算状况，综合考核则是医院考核工作的重难点，所以应在年度与季度考核的基础上，科学合理地判断并评价综合指标。在这种情况下，医院预算管理工作不仅要强调物质奖励的作用，同样也应借助精神奖励的措施，在合理运用多元化手段的同时，调动内部工作人员积极性，保证预算考核工作激励作用的充分发挥。

4结束语

综上所述，在医院财务管理中合理地引入全面预算管理模式能够有效地优化预算资金使用率，进一步增强医院财务管理的质量与水平。然而，医院财务管理全面预算具有长期性和系统性特征，所以作为医院内部领导人员与管理人员，一定要综合考虑医院发展具体状况，对全面预算管理方法与内容进行合理地制定，不断增强医院资金使用效率，将全面预算管理模式的作用发挥出来。

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