龙脑安神丸联合康复训练治疗中风偏瘫45例临床观察

1.肇庆医学高等专科学校附属医院，广东 肇庆 526020；2.广东省新兴中药学校门诊部，广东 云浮 527400；3.肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020

中风有外风和内风之分，多由气血逆乱、脑脉痹阻所致，患者会出现突然性的昏倒，且半身不遂、肢体麻木，临床起病急，变化较快，患者病死率与致残率较高[1]。随着人们对生活水平的要求不断提高，中风的出现对患者生命健康有着较为严重的影响。目前多数患者在恢复期会出现偏瘫情况，对患者及其家属造成一定负担，需要及时进行治疗，单纯采用西药治疗的效果不理想。因此，笔者结合临床资料，将龙脑安神丸纳入中风病治疗的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2017年1月收治于肇庆医专附属医院、新兴中药学校门诊部的中风偏瘫患者90例，随机分为对照组与研究组各45例。其中对照组男22例，女23例，年龄为40～69岁，平均年龄为(51.9±5.5)岁;病程为0.3～2年，平均病程为(1.1±0.3)年；脑出血19例，脑梗死患者26例；研究组男24例，女21例，年龄为39～70岁，平均年龄为(53.7±6.1)岁;病程为0.2～2年，平均病程为(1.1±0.2)年；脑出血18例，脑梗死患者27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：病例均经过脑血管外科学中风偏瘫诊断标准[2]，无其他疾病影响治疗预后，家属均自愿参与本次研究。排除标准：沟通障碍、不愿配合者，临床资料不全者，对研究药物过敏者。

1.3 方法 两组患者均采用康复训练治疗，包括躯干、上肢、肩关节、腕与手指、下肢、髋关节被动牵拉训练。抑制痉挛训练法包括躯干、上肢抑制手、下肢痉挛训练方式，肩胛带、患侧下肢负重训练、滚桶训练方式。同时再进行步行训练，控制双肩步行训练。在康复训练治疗基础上，对照组给予阿司匹林(由石家庄欧意药业有限公司生产，国药准字H13023635)，每日75 mg～160 mg，每日1次；微络康多肽地龙蛋白(由天津市龙连堂生物科技有限公司(国产)生产，QS121613010006)，每次60 mg，每日2～3次。在康复训练治疗基础上，研究组给予龙脑安神丸(由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产，国药准字Z22023957)治疗，每次1丸，每日2次。

1.4 观察指标及疗效判定 疗效判定[3]：痊愈：患者自觉症状消失，能够独立行走，生活自理，无药物副作用；显效：患者口歪眼斜等症状明显好转，偏瘫的肢体能够明显进行活动，生活基本自理，有效：神经功能与基本症状有所好转，偏瘫肢体活动明显进步；无效：患者症状无明显改善甚至加重，无法正常行走。采用生活质量量表(GQOL-74)对两组患者生活质量进行调查，包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能[3]。每个项目满分均为100分，得分与生活质量成正比。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为93.33%，优于对照组的75.56%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组GQOL-74评分情况比较 治疗前两组患者GQOL-74评分情况无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组GQOL-74评分情况比较 (分，

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

临床上对治疗中风通常以调理气血与通经活络为主，对中风患者临床症状的改善有较好疗效。中医认为中风的发生以元气亏虚为主，属于本虚标实之证。传统康复治疗以辅助患者恢复运动功能为主，西药治疗主要是改善患者大脑血供、营养神经等，都缺乏对“本虚”这一根本问题的治疗[4]。

本研究以龙脑安神丸治本，配合康复治疗恢复患者肢体功能。结果显示，治疗后研究组GQOL-74评分情况优于对照组，治疗总有效率优于对照组。在常规治疗中，同时需要留意中风的先兆情况，患者需要保持一定的精神愉快，情绪稳定。其中常规药物中阿司匹林不仅能通过减少脂质核心，减轻对纤维帽的张力来稳定斑块，而且能通过减少巨噬细胞数量；而微络康多肽地龙蛋白能够有效改善微循环，溶解血栓，活性地龙富含纤维蛋白溶解酶，可激活血栓中的纤维蛋白溶解酶元[5]。现代康复在中风患者中有着不同的治疗效果，通过对偏瘫痉挛肢体进行正确的运动感觉输入，对于中风患者能够起到恢复期运动功能的作用，但临床治疗效果不够理想[6]。目前主要通过对偏瘫痉挛肢体进行正确的运动感觉输入，同时通过反复训练将该模式固定下来，在机体的中枢神经中建立新的神经通路，达到恢复正常运动的功能[7]。治疗所用龙脑安神丸，具有清热解毒，镇惊开窍的功效；其中人参主治大病、久病、失血，有助于患者身体健体。冰片是临床常用的中药，中医多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌，现代药理研究表明冰片具有多种药用功效，在机体中易透过血脑屏障，从而加速物质胞间转移；有效对抗循环系统缺血与损伤，对中枢神经系统有双向调节和保护作用，并有一定的抗菌、抗炎、镇痛作用[8]。桑白皮、牛黄、广角等诸药联用，能够达到很好的临床效果。

综上，龙脑安神丸联合康复训练治疗中风偏瘫患者临床疗效较好，能有效改善患者的生活质量。