超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的评价分析

刘志学

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

0 引言

对脑卒中患者的康复训练护理已经逐渐被完善，以往于入院后3～5d，等患者病情稳定后再实施但恢复效果不如人意，鉴于此本院对脑卒中康复护理的时机进行调整，采取超早期康复护理措施，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年4月至2018年4月本院神经内科诊疗脑卒中患者为分析对象，从该群体中随机选取60例。患者中男性35例，女性25例；年龄53～82岁，平均（64.8±4.2）岁；脑卒中发病到入院时间距离在2～47h，平均（22.8±7.5）h。34例患者为缺血性脑卒中，26例患者为出血性脑卒中。对其进行数字编序，用随机硬币法将其每组30例分为常规组与超早期组，组间上述基线数据在统计学软件处理后均提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 选择标准

纳入标准：①经脑部影像学检查后确诊为脑卒中；②首次发病；③无存在意识障碍或者精神障碍情况；④可顺利交流沟通；⑤存在一定程度肢体功能障碍。

排除标准：①合并肝肾重要脏器疾病；②合并恶性肿瘤；③意识处于昏迷状态；④明确表示拒绝配合本研究[1]。

1.3 干预方法

常规组患者在入院后3～5d，病情恢复稳定状态下进行康复护理。

超早期组患者入院后立即进行康复护理。康复护理内容如下[2-3]：①护理人员根据患者病情指导和协助其保持舒适的卧床体位，常见有患侧卧位、健侧卧位及仰卧位等。患侧卧位即让患者患侧手臂处于前拉伸状态，外旋患侧手臂的收治，让健侧腿处于屈曲向前的状态，放置在体前支撑枕上方，患侧的腿向后方保持一定程度的屈曲。健侧卧位即在患者胸前放置软枕，最大程度伸展患者的肩关节、肘关节和腕关节，分开患者大拇指，让患者髋关节、膝关节能够尽量保持在自然状态下。仰卧位即抬高患者患肢，外旋和伸展患者的上臂，伸直手指并使其尽量保持在自然分开的状态下，放置软枕在患者患侧臀下，翘起脚背并垫高患侧手足，以患者感到舒适为宜。②心理护理。和患者主动交流并在短时间内建立其有效的沟通渠道。在交谈过程中尽量保持语气温和，让患者感受到护理人员的尊重、关心以及感同身受。可选播放轻音乐、说顺利康复病例等方式来转移患者注意力，对于患者存在的关于自身疾病和身体状态的疑惑尽量解答，缓解其紧张、恐惧等不良情绪。鼓励患者说出自身的真实感受，倾听后给予正面回应。做好和患者家属的沟通工作，使其明白家庭支持对于患者心理状态平稳的重要性，护士和患者家属配合以保障其治疗依从性和战胜疾病的信念。③床上被动训练指导。对超早期组患者在其入院的2d后即可开始床上被动训练，按摩患者肢体，在护理人员协助下完成翻身和移动等训练，不但可加快肢体功能恢复速度且可降低压疮发生率，避免肌肉萎缩。进行坐位训练，及时矫正患者不良坐姿，训练时间为20min，每天训练3次[4]。④主动训练。根据患者肌力恢复状态制定训练方案，包括站立训练、平衡训练和行走训练，每次训练的时间与强度都根据患者肌力进行调整。

1.4 观察指标

在护理干预前后对患者进行神经缺损功能评分（NIHSS）、运动能力（FMA评分量表）、日常生活能力（BI指数评定量表）检测[5-6]。

神经缺损评分为准判断患者脑卒中功能恢复疗效，0～4分疗效显著，5～15分判定有效，21分以上判定无效[7]。

1.5 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标对比

检测后提示干预后两组患者上述指标均有改善，超早期组干预后所得数据提示改善程度有显著优越性（P＜0.05），请见表1。

表1 两种康复护理时机干预前后患者相关指标情况对比（±s）

表1 两种康复护理时机干预前后患者相关指标情况对比（±s）

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2.2 临床疗效

常规组总有效率为76.7%，超早期组总有效率为93.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），请见表2。

表2 不同康复护理时机下脑卒中患者疗效对比（n）

3 讨论

脑卒中属于临床常见脑血管疾病，特别随着近年来我国人口老龄化进程深入，脑卒中发病率呈现不断升高的趋势，虽然随着医学技术发展以及对该病发病机制了解加深，脑卒中患者的致死率得到了有效控制[8]，但抢救后患者依然会存在不同程度的并发症，如肢体障碍、语言障碍、运动障碍等，降低患者生活质量和治疗依从性，也为其家庭、社会等造成负担[9]。从本文研究可知相同康复护理下，越早对脑卒中患者进行干预其肢体功能的恢复效果就会更加明显，通过训练让患者部分功能能够最大程度恢复，提升对中枢神经的可塑性，进一步刺激受损器官还有组织的修复能力，加快各项功能的恢复速度[10]。

综上所述，为脑卒中患者在超早期阶段即进行康复护理对于功能恢复有更加积极的影响，更好地保障患者生活自理和回归社会，值得推广。