研讨胃出血患者运用凝血酶及兰索拉唑治疗的临床价值

项红梅

（吉林省长春市中心医院，吉林 长春 130021）

0 引言

胃出血（Gastric Hemorrhage）是一种较常见的消化道出血，其病因复杂，多由急慢性胃炎或溃疡引发，此外，胃癌、饮食无度、外伤及药物因素等也可能导致胃出血的发生[1]。目前临床可用于治疗该病的药物种类较多，常见药物凝血酶、兰索拉唑等，但关于用药方案的选择则尚有不同看法[2-3]。2017年1月至2018年2月，我院针对126例胃出血患者的临床诊疗资料展开分析讨论，旨在明确凝血酶与兰索拉唑联用在胃出血患者中的应用价值，现总结归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验数据来源于我院诊疗的126例胃出血病例，数据搜集时间为2017年1月至2018年2月。入选患者均在接受临床系统检查后确诊，大便隐血测试结果呈阳性，且与胃出血的诊断依据相符[4]；无精神异常、药物过敏体质及临床资料不完整等问题。其中男性67例，女性59例，年龄23～70岁，平均（43.2±5.8）岁；出血原因：胃溃疡112例，胃底静脉曲张14例。按随机数表法分配患者至两组，Ⅰ、Ⅱ组（63例/组）患者均已签署知情文件书，且自愿配合此次实验；两组间各项基线数据的对比差异相当（P＞0.05），适合统计分析。

1.2 方法

两组均在确诊病情后接受暂时性禁食、营养支持、输血与对症处理并发症等常规处理，在此条件下，Ⅰ组使用凝血酶2000U单药治疗，经生理盐水20mL配比后口服，2次/d。Ⅱ组接受凝血酶与兰索拉唑治疗，其中凝血酶使用方法与剂量同Ⅰ组，兰索拉唑用量取30mg，经0.9%生理盐水100mL配比后静滴，2次/d。两组均接受1个疗程（6d/疗程）的临床用药与实验观察。

1.3 评估项目

对两组下述指标做记录[5]：①临床药效；②大便隐血阴转时间；③住院时间；④平均输血量；⑤药物不良症状。

临床药效：①显效。出血症状在治疗1d后得到控制，且血压稳定，内镜复查无出血现象或胃管洗液中无新鲜血液；②有效。出血症状在治疗2～3d后控制，且血压稳定，血容量充足，检查提示血红蛋白恢复至接近正常值；③好转。出血症状在治疗4～6d基本控制，且低血容量问题有所缓解；④无效。治疗6d后未见相关症状与体征改善。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析，经卡方和t检验，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药对临床药效的影响

与Ⅰ组的药效比较，Ⅱ组患者在临床总有效率的提高方面更显著，数据经处理，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药对临床药效的影响[n(%)]

2.2 两组用药对大便隐血阴转时间、住院时间及平均输血量的影响

Ⅱ组在大便隐血阴转时间、住院时间上较Ⅰ组患者显著缩短，在平均输血量上较Ⅰ组患者显著减少，数据经处理，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药对大便隐血阴转时间、住院时间及平均输血量的影响（±s）

表2 两组用药对大便隐血阴转时间、住院时间及平均输血量的影响（±s）

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2.3 两组用药对药物安全性的影响

两组实验期间均未发生明显的药物不良症状。

3 讨论

胃出血的发生涉及因素较多，但超过75%的患者是因消化系统疾病引起[6]。其多是突发性起病，加上具有发展迅速、出血量大等特点，患者病死的风险较高。药物止血是处理一般性胃出血的常用疗法，但药物方案不同，所取得的止血效果也存在明显差异。

凝血酶的止血效果已得到大量研究实践肯定[7-8]。其源自牛血或猪血，经口服后可形成大量蛋白质水解酶，并与血液中的纤维蛋白原相结合，催化产生纤维蛋白，使血液加速凝固，由此发挥止血的目的。而兰索拉唑作为质子泵抑制剂之一，在抑制H+-K+-ATP酶方面有显著作用，同时本品在酸性条件时还可发生性质转换，通过形成次磺酸、次磺酰胺等物质抑制相关酶活性，使胃酸分泌减少，使胃内pH值提高[9]。相关资料显示，对胃出血患者使用上述两药治疗能够取得较单药治疗更理想的止血效果，总治愈率可达92.5%[10]。本组实验中，我们对此看法基本相同，Ⅱ组用药后的临床总有效率为93.7%，较Ⅰ组的74.6%有明显提高；并且相比Ⅰ组，Ⅱ组患者在大便隐血阴转时间、住院时间及平均输血量方面也有显著改善，实验观察中也未见患者发生严重不适，提示该联合给药方案的安全性也较好。

综上所述，对胃出血患者使用凝血酶、兰索拉唑两药共同治疗，能够显著提升药效，减少输血量，加速患者机体的恢复，且具有用药安全的特点，值得推荐。