左卡尼汀联合生长抑素治疗轻中度急性脂源性胰腺炎的疗效分析

石小琼，吴军，张姗，杨艳，谢汶甫，彭薛，韦明勇

（四川省科学城医院，四川 绵阳 621900）

0 引言

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一，是多种病因引起的胰酶激活，继以胰局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，临床常见急腹症之一[1-2]。高脂血症引起的急性胰腺炎，被称为急性脂源性胰腺炎，国外资料表明，急性脂源性胰腺炎占整个急性胰腺炎病例1.3%～3.8%[3]。随着我国居民生活水平不断提高，饮食结构也不断变化，其发病率逐年升高。本院采用左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎，取得良好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院消化内科2015年1月至2017年12月确诊为轻中度急性脂源性胰腺炎患者68例。随机分为两组，治疗组34例，其中男22例，女12例，年龄30～70岁，平均（46±12）岁，发病时间（6±4）h。对照组34例，其中男26例，女8例，年龄29～69岁，平均（45±12）岁，发病时间（7±5）h。两组性别、年龄、发病时间、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合急性胰腺炎诊断标准；（2）血清TG＞11.3mmol/L或 TG值在 5.65～11.3mmol/L，但血清呈乳状，并且排除急性胰腺炎（AP）的其他致病因素或同时存在高TG血症的继发性因素和其他家族性脂蛋白异常，有助于诊断[3-4]。

1.3 方法

对照组采予生长抑素（3mg/瓶，扬子江药业集团有限公司）25μg缓慢静推后，持续静脉滴注250μg/h，持续72h；治疗组予生长抑素（3mg/瓶）250μg缓慢静推后，持续静脉滴注250μg/h，持续72h；联合左卡尼汀1g（1g/瓶，瑞阳制药有限公司），静脉推注，每天2次，持续72h；两组其余常规治疗相同。

1.4 观察指标

观察比较两组患者症状及腹部深压痛消失时间、血清TG下降小于5.65mmol/L时间、平均住院时间、不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准

治愈：症状、体征消失、血清TG、CT胰腺形态及周围渗出恢复正常；显效：症状、体征基本消失、血清TG、CT胰腺形态及周围渗出基本恢复正常；有效：症状、体征缓解、血清甘油三脂降低、CT胰腺形态及周围渗出有所好转，但未恢复正常；无效：病情无好转或加重甚至死亡。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效情况对比，详见表1。

表1 两组疗效情况对比（n, %）

观察指标对比，详见表2。

表2 观察指标对比（±s,d）

表2 观察指标对比（±s,d）

注：两组对比P＜0.05。

平均住院时间治疗组 52±12 100±32 42±10 15±5对照组 72±14 120±38 60±15 20±6临床症状 腹部深压痛消失时间血清TG下降消失时间小于5.65 mmol/L时间

3 讨论

左卡尼汀主要功能是促进脂类代谢[5-6]，我们在肠外营养治疗过程发现其能迅速降低高血脂患者TG水平[7-8]。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，可抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。抑制消化液分泌，减轻血清及腹液中胰淀粉酶活性，抑制炎症发展，缓解临床症状，减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用[9-10]。

本组临床研究发现，观察组患者症状、腹部深压痛消失时间、血清TG下降小于5.65mmol/L时间、平均住院时间，均优于对照组。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率97.05%高于对照组85.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。可见，左卡尼汀联合生长抑素综合治疗急性脂源性胰腺炎,具有早期缓解症状、减轻病情、提高有效率、缩短住院时间等优势,故左卡尼汀及生长抑素是治疗急性脂源性胰腺炎的有效且安全的药物。