探讨宫腔镜下可视清宫术在妊娠物残留患者中的效果及护理

陈影

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）

0 引言

当前社会下很多女性意外怀孕后并没有做好分娩的准备，同时也存在一部分女性不适合继续妊娠或胚胎停止发育，因此人工流产术在临床上被广泛运用。妊娠物残留是人工流产术后最为常见的一种并发症，目前我国临床上常采用宫腔镜下可视清宫术治疗妊娠物残留，彻底清除了患者宫腔内的残留物，促进了患者的恢复[1]。本研究主要探讨妊娠物残留患者采用宫腔镜下可视清宫术治疗的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院接收的76例人工流产术后妊娠物残留取出术患者并将其按照入院顺序进行奇偶排序，观察组38例奇数患者，对照组38例偶数患者。两组一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受超声下清宫术进行治疗，于超声引导下采用钳夹、吸管、刮匙等沿患者宫腔进行吸刮，超声显示无残留物则手术结束。

观察组患者接受宫腔镜下可视清宫术进行治疗，并对患者进行护理，护理方面：告知患者该病的治疗方式、注意事项等，术前4h禁饮、8h禁食，术前排空大小便；了解患者健康状况，并对患者进行心理护理，安抚患者焦虑等不良情绪，帮助患者建立治疗的信心；术后注意询问患者的疼痛程度，并进行相应治疗，同时应加大对于患者的会阴护理，保持阴部的清洁卫生，必要时遵医嘱对外阴进行擦洗；注意指导患者建立健康的饮食习惯，并禁止食用辛辣等刺激性食物；患者出院时护理人员应告知患者术后1个月禁止性生活及盆浴，并定期对患者进行电话随访。治疗方面：手术期间，指导患者采取仰卧位，对患者进行膨宫后将宫腔镜置入，观察患者宫腔内残留物的情况，若残留物较大，则采用钳夹、吸管进行吸刮，若残留物较小则直接给予患者点切环治疗[2]。

1.3 疗效评价与观察指标

治疗效果以残留物完全清除，扩张器进入宫颈时患者无疼痛感为显效；有效：残留物完全清除，扩张器进入宫颈时患者轻微疼痛；无效：残留物依然存在，扩张器进入宫颈时患者疼痛感剧烈[3]。

观察两组患者手术基本情况，并经视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评估，满分10分，分值与疼痛程度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本研究数据进行统计。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

表1数据中，观察组治疗总有效率97.37%较对照组78.95%来说更高，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 手术情况对比

表2数据中，观察组手术时间（6.31±2.25）min、术 中 出 血 量（5.31±3.12）mL、 苏 醒 时间（5.23±2.18）min、VAS评分（2.49±1.03）分均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 手术情况对比（±s）

表2 手术情况对比（±s）

VAS评分（分）观察组 38 6.31±2.25 5.31±3.12 5.23±2.18 2.49±1.03对照组 38 8.32±2.86 8.97±3.57 7.42±2.69 4.71±1.24 t 3.405 4.759 3.899 8.489 P 0.001 0.000 0.000 0.000组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）苏醒时间（min）

3 讨论

近年来，我国医疗体系及医学水平不断提高，很多疾病均能得到有效治疗，临床治疗及护理等问题也逐渐受到人们重视。人工流产是作为避孕失败、意外妊娠的最主要的补救措施，已经被越来越多的人所接受[4-5]。但人工流产后极易导致妊娠物残留，给妇女的生殖健康以及心理都带来了巨大的影响，目前我国临床上常采用手术治疗妊娠物残留，例如直接清宫治疗、超声下清宫术、宫腔镜下可视清宫术等。但直接清宫治疗会为患者带来极大的不适感和痛苦感，患者接受程度较低。而超声下清宫术技术要求较高，因此操作难度较大，并且受到患者腹部积气等多种因素的影响，可能对患者的周围组织造成损伤，为患者带来不必要的痛苦，因此不推荐使用[6]。近年来，我国临床上提出了宫腔镜下可视清宫术的治疗方式，提高了治疗的准确性和安全性，能够准确清晰地暴露妊娠部位组织及血管等，因此不会对微细血管等造成损伤，能够彻底清除宫腔内的残留物，有效避免了妊娠物的残留[7-8]。并且于宫腔镜下进行清宫术治疗能够完整地保留患者子宫，不会对患者生育功能造成影响，因此极大地提高了患者术后生活质量，改善了患者的预后[9-10]。

本研究中观察组治疗总有效率高达97.37%，高于对照组78.95%，且观察组手术基本情况均优于对照组。

综上所述，宫腔镜下可视清宫术治疗妊娠物残留效果确切，促进了患者快速恢复，改善了患者的预后，值得推广和使用。