产后乳房按摩对促进产妇泌乳的护理疗效

万鑫

（山东菏泽市东明县妇幼保健院，山东 东明 274500）

0 引言

母乳喂养的方式对母亲及婴儿来说都有好处，对于母亲来说，婴儿吸吮刺激乳汁分泌，有利于激素分泌，促进子宫收缩，帮助产妇排出恶漏，促进子宫功能恢复，帮助产妇促进身体恢复。母乳喂养越来越受到青睐，近年来大力提倡母乳喂养，母乳中的营养物质含有很多婴儿所需要的营养成分，母乳更易被吸收，很少会使婴儿产生胃肠道不适及腹泻的发生，不良反应少[1]。婴儿吸吮乳头反射性的刺激乳房分泌乳汁，帮助疏通乳腺管。很多产妇由于生产乏力、疲劳等原因不愿意或者没有开始早期母婴接触、母乳喂养方式不正确等原因使产妇出现不泌乳甚至乳房胀痛，新生儿未及时得到营养物质，可能会引起低血糖及黄疸的发生，刚开始的时候，让婴儿少量多次吸吮，两个乳房反复轮流进行，每次宝宝喝母乳应让宝宝吃干净，每次淤积会引起乳腺炎的发生，堵塞乳管，使乳汁不易流出，引起全身感染症状，影响婴幼儿的健康。为探讨乳房按摩的方式是否能促进乳汁分泌，选择2017年1月至12月62例产妇进行分组分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至12月在本院治疗的产妇62例。初产妇40例，经产妇22例。年龄23～35岁，平均（28.45±0.37）岁。没有其他系统疾病，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组护理方法：该组产妇接受常规临床护理。产后疼痛会使患者不敢按摩乳房，不敢让宝宝吸吮，并使用热毛巾敷乳房清洁乳头影响产妇心理[2]。产后早期让产妇及婴儿进行身体接触，早期让婴儿吸吮，刺激乳头分泌乳汁，对后期哺乳有很大的帮助。婴儿分娩后，应将婴儿抱到产妇身上进行身体接触，婴儿接触前应将产妇乳头用水清洁，让孩子进行吸吮，早期进行母乳喂养的时间是宝宝出生后超过20min。进行母乳喂养，以便婴儿的吸允动作刺激乳头进行泌乳。

实验组护理方法：在婴儿接触前将乳头进行清洁，热毛巾对乳房进行热敷的基础上进行乳房按摩并按压。具体如下：乳房按摩时间为分娩后6h，暴露胸部，先使用热毛巾对乳房热敷5min后，用手掌及大小鱼际部沿乳房外侧旋转按摩。然后以一手对乳房进行固定，另一手从乳房根部开始，将其推向乳头处，然后全手五指对乳房进行轻抓，呈螺旋式，在该过程中，护理人员即使与产妇进行沟通，根据产妇个人情况，适当力度、角度及方式，按摩20～25min/次，2次/d。肝俞、脾俞、肾俞等穴位进行依次点压，1min/次，并对三阴交、足三里、檀中及血海等穴位进行点按，1min/次，最后掐少泽、拿肩井，3min/次。如产妇有乳陷，可采用乳头牵拉手法，拉动乳头使乳头突出。在按摩过程中，为减少摩擦，防止皮肤损伤，增强滑动的流畅性，可使用按摩油，按摩后应对乳房进行清洁，并积极主动与产妇进行交流，缓解产妇不良情绪，缓解其紧张、焦虑等心理问题，告知产妇母乳喂养的方式及可能发生的并发症的预防及处理方法，给予健康教育。

1.3 观察指标

观察方法主要从以下三方面进行，主要包括：乳汁分泌情况（首次泌乳时间、泌乳量、激素分泌情况）、乳房舒适度、产后抑郁状态等进行对比分析。（1）观察分娩后两组第一次泌乳时间以及泌乳质量，哺乳质量根据哺乳及喂养情况进行确定，分数越高者表示乳汁分泌量越充足，母乳喂养次数增多；同时观察垂体泌乳激素（PRL）的分泌情况；（2）乳房舒适度[3]：0级为乳房无不适感；Ⅰ级为乳房有轻微疼痛感，但不影响正常休息；Ⅱ级为患有乳房中度胀痛，尽管影响睡眠，但仍可耐受；Ⅲ级为乳房重度胀痛感，无法忍受[4]。乳房舒适率=（0级+Ⅰ级）例数/总例数×100%；（3）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS＞50分，SDS＞53分为症状，对比干预前后两组的心理状态[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组泌乳情况

实验组患者干预后第一个泌乳时间，泌乳质量均高于对照组PRL水平明显高于对照组，各组间差异有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的护理干预后泌乳情况（±s）

表1 两组患者的护理干预后泌乳情况（±s）

组别 例数 首次泌乳时间（h）泌乳质量（分）PRL水平（ng/mL）实验组 31 27.47±2.32 3.9±0.2 428.9±90.2对照组 31 28.33±3.22 2.8±0.4 305.2±59.3 t 11.822 6.322 7.063 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇乳房舒适度

实验组乳房舒适率高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 两组产妇乳房舒适度比较（n,%）

2.3 两组产妇心理状态

干预前两组产妇心理状态指标比较，差异无统计学意义P＞0.05，干预后，实验组焦虑抑郁程度低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表3。

表3 比较两组患者干预前后的心理状态变化情况（±s）

表3 比较两组患者干预前后的心理状态变化情况（±s）

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3 讨论

通过两组对比分析可以看出乳房按摩在一定程度上增加了乳汁的分泌量，婴儿有效吸吮能帮助乳汁排的干净，防止乳汁在乳房内瘀积，减轻或降低乳房胀痛的发生，减少急性乳腺炎的发生，指导产妇正确合理的喂养姿势，防止乳头炎的发生并降低乳房感染的发生率。早期母婴接触能增进母子交流，母乳能增加婴儿的免疫力，有多种营养物质适合婴儿生长发育，婴儿早期刺激乳房，从而刺激垂体分泌相应激素，这些激素分泌能促进及帮助产后收缩子宫，利于子宫内有害物质的排出，利于产妇分娩后身体的恢复，还能收缩乳腺腺泡，促进乳房内乳汁的排出，而催乳素能帮助其分泌乳汁，产后母乳喂养能延迟月经复潮，降低女性患乳腺癌、卵巢癌的风险[6-8]。经过对62例产妇的对比分析按摩护理对催乳的效果，初乳分泌早，初乳呈黄色，含有营养物质丰富。产后乳房按摩能有效刺激初乳分泌，提高母乳量，增加产妇乳房舒适度，会使产妇的心情放松，及时指导，随时解除产妇的疑虑或者问题，会使产妇增加信心，减少产后抑郁的出现[9-10]。