品管圈活动对降低动脉穿刺失误率的效果分析

刘艳

（山东济宁医学院附属医院神经外监护室，山东 济宁 272000）

0 引言

在临床诊断中，通过动脉穿刺来采集动脉血行血气分析是其中最常规的一项操作[1-2]，而降低动脉穿刺失误率对于进一步提高临床护理工作质量，减少对患者造成的痛苦有着积极意义。在本次研究中，将对品管圈活动对降低动脉穿刺失误率的效果展开深入的探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科神经外监护室自2017年5月至2017年12月实施品管圈活动前收治的79例行动脉穿刺的患者；选取我院2017年12月至2018年7月实施品管圈活动后收治的79例行动脉穿刺的患者，本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组一般资料对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活动小组

我科自2017年12月成立品管圈活动小组，共由8名护理人员组成，并确定圈长1名，辅导员1名；并组织圈成员确定本次活动圈名、主题，并明确活动目的、方法与操作步骤。

1.2.2 主题选定与计划拟定

在全体圈成员讨论下一致确定本次活动圈名为“呵护圈”，并以“提高动脉穿刺成功率”为本次活动主题。对当前我科造成动脉穿刺失误的因素进一步总结与分析，对后续活动进行策划，并将各项护理工作落实到圈成员，并每月组织一次全会对每阶段的工作进展进行汇报与讨论，并对下一阶段工作进行分配[3-4]。

1.2.3 现状把握、目标设定与解析

根据自拟调查记录表可得，造成动脉穿刺失误的主要因素有护理人员心理素质不佳、穿刺中进针角度不正确、误入静脉、欠缺交流沟通、针头被血液堵塞等方面；外科造成动脉穿刺失误的主要因素在以下三点，即人员心理素质不佳、进针角度不正确与误入静脉。

1.2.4 对策拟定、实施与检讨

①在行动脉穿刺前，首先对患者的配合度、意识、穿刺部位等进行确认，并准备好采血针、血气机等；同时加强对护理人员临床应变能力与承受能力的训练，适当给予鼓励，引导护理人员充分认识到自身优势，并及时关照其情绪变化，培养其良好的责任意识与坚持不懈的精神，从而保持积极的护理心态。②加强对护理人员动脉穿刺的操作训练，并安排具有丰富经验的护师进行现场指导，对穿刺失误的原因进行分析与总结，提高其操作水平。③加强护理人员对动脉穿刺的专业知识掌握，在采血中可采用BD动脉采血器[5]，并认真学习其使用方法；在选择穿刺部位时，严格依照“不仓促采血”为标准[6]，避免误入静脉对患者造成伤害。

1.3 评判标准

观察实施品管圈活动前后动脉穿刺情况与无形活动成果，其中包括圈成员的沟通与协调能力、责任感、团队精神、品管圈活动品管手法、解决问题能力、凝聚力、积极性及工作效率；每项1～5分，总分 35分[7]。

1.4 统计学方法

组间观察数据用SPSS 20.0软件分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 活动前后动脉穿刺情况

实施活动前动脉穿刺成功率为77.22%，实施活动后成功率为91.56%，动脉穿刺（χ2=7.805，P=0.005）；前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 活动前后无形成果各指标评分

行品管圈活动后，各圈员在各项活动指标检测中，其评分均高于活动前；前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 活动前后无形成果各指标评分

表1 活动前后无形成果各指标评分

评价项目 活动前 活动后沟通与协调能力 3.12±0.14 4.02±0.14责任感 3.21±0.65 4.86±0.14团队精神 3.45±0.12 4.54±0.16品管手法 2.03±0.61 4.63±0.31解决问题能力 3.02±0.43 4.41±0.42凝聚力 3.41±0.05 4.37±0.12积极性 3.01±0.08 4.18±0.14工作效率 2.64±0.16 4.91±0.05

3 讨论

动脉穿刺作为临床中常规操作项目，在行穿刺过程中往往会受到多种因素的影响，从而使得采血时间延长或采血失败，对患者的生理与心理造成了较大的痛苦与压力，也会降低其临床治疗依从性与护理满意度。因此在对其行动脉穿刺过程中给予相应的护理干预显得尤为重要。品管圈活动作为临床中常用的一种护理管理方式[8]，主要是通过对护理中存在的问题进行系统的调查与分析，并总结讨论，从而制定相应的对策的管理模式；在以自我及互相启发的原则下，不断改善自身护理工作质量[9-10]。

在本次研究中，自实施品管圈活动后，护理人员在对患者行动脉穿刺的成功率较之实施品管圈活动前大大提高；以往在穿刺中导致失误的人员心理素质不佳、进针角度不正确与误入静脉等因素，通过相应的对策实施，也进一步提高了护士的信心与专业能力，这也是降低动脉穿刺失误率的主要方法之一。

综上所述，在对患者行动脉穿刺中行品管圈活动，能降低动脉穿刺采血失误率，提高护理质量，值得在临床中应用。