根管治疗期间疼痛诊治方案研究

罗琼

(崇义县人民医院，江西 赣州 341300)

0 引言

在医学范围内，目前治疗牙髓及根尖周炎疾病上最为有效地方法就是对牙齿进行根管治疗，这也是最为常见的一种治疗方案[1]。在进行根管治疗的过程中，其中最为关键的步骤就是牙体填充，这一步骤也是导致牙科患者在治疗期间出现疼痛和牙龈肿胀的主要原因，这在临床治疗的过程中被称为根管治疗疼痛，简称EIP[2]。据调查，EIP的发病率高达15%-45%，且每个牙科病人感受到的疼痛程度是不一样的。因此研究根管治疗期间缓解病人疼痛诊治方案尤为重要。地塞米松是目前能够有效缓解根管治疗疼痛和肿胀的一种药物，它是一种糖皮质激素类药物，通过临床观察与分析，地塞米松能够对根管治疗期间疼痛起到预防的作用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月至2017年11月，所接受根管治疗慢性根尖炎的患者作为研究对象，共80例，将他们平均分为两组各40例。其中对照组患者的平均年龄在（34.5±5.3）岁，男患者29例，女患者11例，其中有瘘管者18例，无瘘管者有22例；观察组的平均年龄在（36.4±4.8）岁，男患者27例，女患者13例，其中有瘘管者20例，无瘘管者有20例。两组治疗患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由同一位医生为80例牙根尖周炎疾病患者进行根管治疗，对照组患者具体治疗方法如下：对患者进行一次性根管治疗，首先，使用氢氧化钙碘仿糊剂配合牙胶尖根充术，然后在治疗前和治疗后都拍摄X线片，来对比根充的结果[4-5]。在治疗结束后不给予地塞米松药物进行辅助治疗；观察组患者具体治疗方法如下：同上，对患者进行一次性根管治疗，首先，使用氢氧化钙碘仿糊剂配合牙胶尖根充术，然后在治疗前和治疗后都拍摄X线片，来对比根充的结果，在治疗结束后采用5mg地塞米松注射于牙骨膜下部位进行辅助治疗[6]。患者如有出现不适的状况及时寻求医师解决。

1.3 治疗效果观察

在治疗结束三天后，对患者进行复查就诊，医生要充分了解患者治疗后的情况，并且做出详细的观察与记录。治疗效果的评判标准如下：将患者疼痛程度分为剧烈疼痛、明显疼痛、轻微疼痛、无痛四个等级。（1）若患者在治疗后患牙症状完全消失并且没有感受到疼痛则视为效果显著；（2）若患者在治疗后患牙稍感不适且感受到轻微疼痛，但不需去医院治疗，则视为有效；（3）若患者在治疗后患牙症状无明显改善且出现肿胀情况，产生剧烈疼痛则视为无效；总有效率为效果显著与有效数之和，最后对统计结果进行总结计算。

1.4 统计学分析

2 结果

在经过总结分析过后，对两组患者治疗后的总有效性进行比较，观察组的治疗总有效率高达87.5%，远远高于对照组的30%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果调查结果

3 讨论

从目前来看，在进行治疗各种牙髓及根尖周炎疾病上，最为普遍且受欢迎的治疗手段就是根管治疗，这种治疗方式能够有效地治疗牙齿疾病且见效快[7-8]。手术时间短、治疗周期不长、效率高等优点使根管治疗在临床研究中被广泛推广。在我们的日常生活中，牙齿一旦出现了问题都会严重影响到我们的生活，不仅仅会影响我们在饮食上的正常享用，还会出现疼痛的现象来扰乱我们的生活作息，从而降低我们的生活质量[9]。因此，当我们的牙齿出现了疼痛或者其他不适情况时，应该及时到医院进行检查与有效治疗。这样就能够让患者尽快享受正常生活所带来的快乐，有着十分重要的意义。

在进行根管治疗的期间，有很多种因素会造成患者疼痛的情况，但是主要原因还是因为根管内部的细菌感染和坏死的细胞组织，亦或者是患者牙齿本身的碎屑等[10]。当医生进行根管预备时，不小心将预备医疗器械超出了牙根尖孔，在超强压力的冲洗作用下，强烈刺激了牙根尖周围的组织，导致了牙齿局部炎症加重，造成了牙齿疼痛和牙龈肿胀的情况[11]。在医生的建议下，合理使用地塞米松药物对根管治疗进行辅助治疗，能够有效地抑制牙齿局部炎症的扩散，缓解患者的疼痛感，同时有效地消除牙龈周围出现肿胀的现象，预防了病情的进一步恶化，如此一来就体现了地塞米松药物的有效辅助治疗功能和它的安全可靠性[12-13]。

综上所述，虽然在进行根管治疗期间EIP发生率十分的高，但医生用精湛的技术和熟练的操作配合上在根管治疗期间采用地塞米松药物进行辅助治疗，这样就能够有效地缓解患者在根管手术后的疼痛情况，进一步抑制了牙齿局部炎症的扩散，也起到了有效消除肿胀的作用，积极促进牙功能的快速恢复，有利于缩短根管治疗的周期，且临床效果也展现出该方法的有效性与高效性，是一项非常值得推广的应用[14]。