综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中效果观察

古宽亮，杜智慧

德阳市人民医院，四川 德阳 618000

0 引言

胸部创伤比较多见的是肋骨骨折，肋骨骨折后，肺、胸膜、肋间动脉等容易被刺破，导致血液和气体进入胸腔，形成血气胸，影响了胸廓稳定性，最终造成患者呼吸受限[1,2]。肋骨骨折患者症状主要有：呼吸浅快、肺部容量减少、呼吸道分泌物多等，如若不及时有效治疗，则易引起多种严重并发症[3,4]。有研究发现，有效的护理干预对肋骨骨折伴肺不张患者的治疗有积极的促进作用[5]。本文就综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者的护理效果进行观察分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2017年11月在我院治疗的88例肋骨骨折伴肺不张患者作为研究对象，随机分为两组，对照组44例，其中男性24例，女性20例，年龄18～68岁，平均年龄为（35.2±5.17）岁。30例单侧肋骨骨折，14例双侧肋骨骨折。致伤原因：车祸15例，坠落15例，打架10例。观察组44例，其中男性26例，女性18例，年龄20～70岁，平均年龄为（35.1±5.22）岁。32例单侧肋骨骨折，12例双侧肋骨骨折。致伤原因：车祸15例，坠落15例，打架10例。患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、骨折位置、致伤因素等方面比较无明显差异（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，观察组给予综合性护理干预。具体措施如下：

①密切观察病情。患者入院后，立即监测血压、心电、脉搏等，观察并记录其生命体征。注意患者呼吸道和引流管畅通，密切观察患者病情变化，一旦有异常，则立即报告医生进行有效处理。

②吸痰护理。采用无菌操作，先吸气管内，再吸口鼻腔内，吸痰管应分开使用。吸痰管深插并螺旋向外抽出，一次吸痰时间大约10秒钟。同时，建立人工气道，保持气道湿化，避免形成痰痂，导致气道阻塞、损害肺功能。

③心理护理。由于病情危重、疼痛剧烈、心理负担等原因，往往导致患者产生恐惧、焦虑、紧张、烦闷等心理，护理人员应主动关心、鼓励患者，详细为患者介绍疾病治疗、护理、预后等相关知识，帮助患者树立治疗信心，消除不良情绪。同时，提醒患者家属多陪伴、鼓励患者，提高患者治疗依从性[6]。

④体位护理。呼吸循环功能指标稳定后，患者可采取舒适半坐卧位，降低胸、肺顺应性，增加肺活量、增大气体交换面积，提高血氧含量。床头摇高45度左右，把软枕垫于头颈部下方，使颈、肩部肌肉得到放松，或者用软枕垫于腰背部，缓解疲劳。同时，要鼓励患者勤翻身，避免发生压疮。

⑤疼痛护理。遵医嘱给予镇痛药，用胸带合理包扎固定患者胸部，减轻疼痛，严密监测患者呼吸系统、循环系统[7]。同时，科学锻炼肺功能，采用腹式呼吸、膈肌呼吸等方法进行锻炼。练习时间和难度应根据患者具体情况而定，由于患者疼痛加上练习方法枯燥，很多患者难以坚持，因此，护理人员应多鼓励安慰患者，提高患者的积极主动性。

⑥排痰护理。由于胸痛，患者不敢咳嗽，也不愿意翻身，呼吸肌和胸壁等运动变少，痰液潴留在患者小支气管中，导致病情无法得到合理控制。因此，护理人员应详细向患者说明排痰的重要性，并遵医嘱给予雾化吸入液，降低痰液黏弹性，顺利排痰。若患者咳痰无力，则根据患者情况采用气管切开术进行吸痰[8]。

⑦饮食护理。先以流质饮食为主，再根据患者病情逐渐向半流质、正常饮食过渡。饮食主要为：低脂、高纤维、优质蛋白的清淡饮食，少食多餐，同时要求患者多饮水。

1.3 评价标准

观察两组患者的机械通气时间、并发症发生率、ICU住院时间、护理满意度等。

1.4 统计学处理

本研究所得数据资料均通过SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以“±s”表示，组间比较以t检验，计数资料以百分率“%”表示，组间比较以χ2检验。比较差异有显著性使用P＜0.05表示。

2 结果

观察组的机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，气管插管率、并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组。两组比较有明显差异（P＜0.05），具有可比性。如表1。

表1 两组的机械通气时间、并发症发生率、护理满意度等比较（n，d，%）

3 讨论

随着交通业、建筑业的发展，肋骨骨折的发病率逐年增多。外伤性多发性肋骨骨折容易引起肺炎、脓胸、肺不张等严重并发症，尤其是肋骨骨折伴肺不张治疗和护理的难度都比较大[9,10]。本研究结果说明，综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者的护理中，有效促进肺复张，缩短机械通气时间和ICU住院时间，减少气管插管率和并发症发生率，提高护理满意度，取得显著的临床效果。