H型高血压患者应用依那普利联合叶酸治疗的价值分析

王学东

(胜利石油管理局滨海医院，山东 东营 257000)

0 引言

H型高血压是指伴有Hcy血症的原发性高血压，已成为临床公认的诱发心脑血管事件的重要危险因素[1-2]。为改善H型高血压病患生存质量，本院积极探究切实有效的用药方案。现将依那普利和叶酸片联合方案的应用价值研究作如下汇总，仅供临床参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入符合要求的H型高血压患者116例进行临床研究，研究时间段为2016年10月至2018年2月。入选者男女比例为15:14，年龄为45-75岁，病程为2-20年不等。将其随机分入对照组和研究组，每组58例，对比两组各项基线资料均衡性较强（P＞0.05），可进行对照研究。所有患者病情诊断明确，符合入组标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

每日嘱患者分早、晚两次服用依那普利片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021938），单次用药剂量为5mg。连续口服12周。

1.2.2 研究组

在对照组基础上加服叶酸片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20044917），每日两次，每次0.4mg。连续用药12周。

1.3 对比参数

统计两组用药前后舒张压、收缩压、同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况，并对比两组心脑血管意外事件发生情况和整体治疗效果。以血压恢复正常，Hcy水平大幅降低为显效，以血压和Hcy水平有所降低为有效，若病情未有明显变化则视为无效[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比用药前后两组患者血压指标和Hcy水平，见表1。

表1 用药前后两组患者血压指标和Hcy水平对比

2.2 对比两组用药期间心脑血管意外事件发生情况，见表2。

表2 两组心脑血管意外事件发生情况对比[n,(%)]

2.3 对比两组整体治疗效果，见表3。

表3 两组整体治疗效果对比

3 讨论和分析

众所周知，高血压这一身心疾病可诱发心脑血管危险事件，而同型半胱氨酸亦被认为是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的独立危险因子[4-6]。可见，伴有高血同的H型高血压危害性更大。临床治疗H型高血压，主要通过用药同时调控舒张压、收缩压及Hcy水平，降低心脑血管风险，平稳控制病情。马来酸依那普利是临床治疗高血压常用的药物之一，进入人体后能够抑制血管紧张素转化酶，从而发挥高效的降压作用，同时还可改善心排血量，达到减轻心脏负荷的目的。但是，本品应用于H型高血压患者的临床治疗中，在高Hcy状态影响下，其药效会明显减弱。另外，依那普利长期用药安全性有待提升，不少文献资料提示，长期服用依那普利可损伤靶器官，且不良反应症状会加重患者身心痛苦。相关研究中指出[7]，“药物治疗H型高血压时以同时降低血压及血浆同型半胱氨酸水平为最佳方案”，我们在多年的临床实践和研究中亦发现，H型高血压采取降血压与降Hcy水平联合治疗方案才能取得较为理想的治疗效果。叶酸片是一种水溶性维生素，具有十分重要的生理功能，主要表现为促氨基酸、核酸、蛋白质合成，促细胞分裂和生长。另外，叶酸在血浆同型半胱氨酸降解过程中也可发挥重要的作用，可通过蛋氨酸的再合成，持续供应甲基供体，降低机体Hcy水平。张孝春等人[8]研究依那普利联合叶酸片的作用机制发现，“叶酸能够抑制血小板聚集于血管内皮，降低心脑血管事件发生率，联用依那普利治疗H型高血压可以有效改善患者血压与Hcy水平，临床疗效显著”。本院联合应用依那普利和叶酸片施治H型高血压患者，研究结果显示，研究组和对照组血压和Hcy水平均有所改善，研究组改善程度更佳（P＜0.05）；研究组心脑血管事件共2起，少于对照组的9起（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为96.6%，高于对照组的79.3%（P＜0.05）。这一结果与相关的研究结论基本吻合[9-10]，肯定了依那普利和叶酸片联合方案的应用价值。

综上所述，依那普利和叶酸片联合方案能够有效改善H型高血压患者血压指标和Hcy水平，减少心脑血管意外事件，强化临床疗效。