研究稳心颗粒联合倍他乐克在治疗冠心病快速心律失常中的临床疗效

周吉利，吕志萍

（海南省临高县人民医院，海南 三亚 571800）

0 引言

冠心病在临床中属于心血管常见疾病之一，治疗不当或者治疗不及时均会引发一系列并发症出现，其中较为常见的便是快速心律失常[1]。此类患者在临床中多伴有气促、失眠、胸闷等多种症状。病情较轻者多存在心悸现象，病情较重者则极易导致血流动力学改变，进而对生命安全构成威胁[2]。对于此疾病，西医药物治疗方式往往会带来毒副作用，治疗效果不理想。近年来，有研究报道中西医结合治疗冠心病快速心律失常的效果理想。鉴于此，在本次研究中，试论在临床对于2014年6月至2018年6月我院顺利收治的冠心病快速心律失常患者中应用稳心颗粒+倍他乐克联合治疗的临床现实意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2014年6月至2018年6月我院顺利收治的173例冠心病快速心律失常患者，根据就诊顺利及不同给药方式分组。联合组（n=87）中，男性51例，女性36例；年龄47～73岁，平均（55.93±2.87）岁；病程1～9年，平均（4.02±0.36）年；参照组（n=86）中，男性50例，女性36例；年龄47～72岁，平 均（55.71±2.90） 岁； 病 程 1～9年， 平均（4.15±0.55）年。将两组的一般资料进行统计学分析得出P＞0.05，可进行对比探究与讨论。

1.2 治疗方法

参照组（n=86）单一应用倍他乐克治疗，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，使用方式：口服，10～15mg/次，2次/d，对病情有所控制之后结合多方面实际情况减少剂量。

联合组（n=87）应用稳心颗粒+倍他乐克联合治疗，倍他乐克治疗方式与参照组相同，稳心颗粒生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026，使用方式：口服，5g/次，3次/d。1个疗程为4周，两组患者均持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

评价并同步记录两组的下列指标：①药物效果，显效：临床病症均已完全缓解，快速心律失常发作次数减少＞90%；有效：临床病症得到有效好转，快速心律失常发作次数减少60%～89%；无效：与上述不符，甚至病情恶化；②24h动态心电图变化情况，包括室早、ST段压低持续时间、ST段压低。

1.4 统计学方法

在SPSS 21.0统计软件中算出本次研究所有基础数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的药物效果情况

联合组的药物效果高于参照组（P＜0.05），具有统计学差异性，详见表1。

表1 两组的药物效果情况比较[n(%)]

2.2 两组的24h动态心电图变化情况

相比于参照组，联合组的24h动态心电图变化明显得到改善（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的24h动态心电图变化（±s）

表2 两组的24h动态心电图变化（±s）

ST段压低持续时间（min）联合组组别 治疗阶段 室早（次/d） ST段压低（mm）参照组治疗前治疗后治疗前治疗后6648.18±915.091420.95±330.476645.69±914.553491.57±364.081.70±0.321.10±0.281.74±0.401.52±0.333.16±0.711.12±0.363.14±0.752.01±0.51

3 讨论

冠心病属于临床常见心脏疾病之一，通常情况下是由于冠状动脉狭窄造成心肌供血情况出现不足导致，从而使心肌功能出现障碍，或者影响脏器，使其出现功能性质病变[3-5]。导致发生心率失常的重要因素之一是冠心病，在患有心律失常患者中占有较大的比重。冠心病快速心率失常者多伴有惊慌不安、心悸等症状，少数会存在肩部疼痛、心前区疼痛等，尤其多发于中年人群[6]。

引发冠心病快速心率失常的主要因素有：（1）出现心肌缺血现象的时候，患者的能量代谢功能也会随之发生障碍，影响电解质平衡，而且心肌细胞受到缺少微量元素（镁、钾）等的影响，从而引发心律失常[7]；（2）如果患者长期伴有心肌缺血现象，会对心脏传导系统产生不良影响，导致其缺氧、缺血，出现室内传导阻滞、房室传导阻滞等[8]。与此同时，出现心肌缺血损伤之后还可能会增加心肌应激性，引发室性异位节律现象；出现心肌缺血损伤之后电活动会出现不平衡，折返环的大小及其位置不相匹配，因此心律失常的种类也繁多[9]；（3）自身精神状态也是导致发生心律失常的重要原因，部分患者由于不了解疾病，当确诊之后心理多存在焦虑、恐惧等情绪而引发，病情严重者甚至会出现心脏骤停、进而猝死等现象；（4）如果患者长期处于心肌缺血状态则进而影响心脏功能，降低心脏的排血量，冠状动脉灌注情况较差，便会加重缺血、缺氧状况，导致发生心律失常。心律失常在临床中的表现形式是异位心律（主动性），在治疗此疾病的时候需要对心律失常的类型进行仔细辨别，从而选择最为科学、合理的药物进行治疗，最大程度地确保患者的生命安全。

近年来，临床在治疗冠心病快速心律失常中，西医治疗方式、中医治疗方式各有千秋，但是也有着各自的劣势。就西医治疗方式而言，其优点便是有着多种多样的治疗手段，能够获得快速且理想的治疗效果；而且对于靶器官来说，不仅可起到保护作用，还具有良好的逆转作用[12]。但是其治疗方面的劣势也较为明显，不同的药物之间禁忌较多，一旦配合不当，其药性很容易相冲，极易影响生命安全[10]。所以在使用治疗的时候存在一定的限制；加之在使用之后，患者也可能会出现较多的不良反应，极易增加病情的复杂性，不仅影响身心健康，还会极大降低生活质量；而且药物价格较为昂贵，对部分患者而言，则会极大增加其家庭经济负担，最终会影响依从性。而中医治疗方式则具有较大优势，从辨证治疗出发，而且结合患者自身的病情、年龄、身体情况、体征、临床症状等多种情况，从而制定出具有针对性的治疗方法以及选择最为科学、合理的药物，除此之外，也非常重视调节气血阴阳[11]。在中医学中，通常是以活血化瘀、益气养阴作为原则，帮助改善心肌细胞的能量代谢，提高此功能，有利于改善冠状动脉循环情况，对机体进行调节，最终改善胸闷、乏力等多项临床症状[12]。而且所产生的毒副作用较小，甚至还能够降低西药治疗所产生的副作用，但在循证医学方面其证据略缺乏，而且制作以及服用的方式较西医方式复杂，部分患者治疗依从性较差，而且较难坚持服用[13]。

因为西医、中医治疗方式均具有各自的优点以及劣势，因此可选择中西医结合方式进行治疗，将患者的病症作为入手处，中西结合，相得益彰，从而扩大治疗效果[14]。目前，临床中多选择倍他乐克联合稳心颗粒进行联合治疗，稳心颗粒属于复方中药制剂，主要是由三七、党参、黄精、甘松等组成，而且由于是颗粒类药物，极大减少了煎药步骤的繁琐[15]。其中三七能够帮助抑制钠元素导致的触发活动、钙元素超载等情况，从而抑制发生心律失常，除此之外还具有良好的降压、活血化瘀以及利尿作用；甘松具有良好的安神功效，可帮助抑制神经兴奋，改善心律失常现象；党参对脾胃具有良好的调节作用，而且可抑制血小板进行聚集等。因此，稳心颗粒治疗的效果理想，不仅可稀释血液，还能够抑制形成血栓，从而改善心脏负荷现象以及微循环情况，增加耐缺氧能力，最终可改善心功能以及降低发生心律失常的几率。倍他乐克属于西医中的常见治疗心脏疾病药物，于β1肾上腺素受体的阻滞作用理想，可对肾上腺素能受体（心脏异位起搏点）兴奋值进行抑制，从而达到治疗目的。

本研究显示，联合组的药物效果明显要比参照组更强；相比于参照组，联合组的24h动态心电图得到明显改善，提示稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常患者的效果理想，能够克服单用西药治疗所引发不良反应较多等缺点，也可克服单用中药治疗见效较慢等缺点，两者联合可优劣互补，相得益彰，从而帮助提高治疗效果，促进康复。

综上所述，在临床对冠心病快速心律失常患者中应用稳心颗粒+倍他乐克联合治疗，可实现药物作用最大化，有效减少快速心律失常发作次数，缓解临床病症，对预防与控制病情进展具有积极作用。