痛风多吃一只虾可能就发病

杨 月

历史上，痛风好发于王侯将相和达官显贵，被称作“王者之病”。随着社会的发展和人们生活水平的提高，痛风已逐渐成为常见病。

防：一定要注重对尿酸的定期检查

痛风在最开始的时候，可能只是大脚趾关节出现红、肿、痛。

“典型痛风有三个发展阶段，第一个阶段是无症状性高尿酸血症，表现为尿酸高但是无痛风症状。第二个阶段就是急性间歇性痛风发作，关节受累，常表现为关节的红、肿、痛，尤其是大脚趾关节最为常见，疼痛剧烈如刀割样难以忍受，影响行走。第三个阶段是痛风病变期，患者身上形成多数痛风石，关节形成永久性畸形，尿酸沉积在肾间质，肾小球过滤功能下降，肾功能不全，逐渐出现少尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，如不加以控制，将会危及生命。”北京大学国际医院风湿免疫科主任李胜光告诉记者，痛风是由尿酸盐结晶在关节及其周围组织中大量沉积引起，高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，要注重对尿酸的定期检查。

但是，对有尿酸高危因素的人来说，一次尿酸检查结果正常，也不能掉以轻心，建议在不同的日子里，找同一时间段测定3次以上，取其平均值才能得到可靠的结果。因为，痛风不仅偏爱男性老年人、绝经后的女性，甚至20～30岁年轻人发病者也比比皆是。

吃：多吃一只虾，可能就发病

高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首，所以痛风的预防得从源头的尿酸控制开始，其中高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。

李胜光曾碰到一位老年痛风患者，因为过生日贪嘴多吃了一个虾仁，痛风就复发了。

美国风湿病学会《2012年的痛风治疗指南》中，研究人员建议将食物分为三类：避免食用、限制食用和鼓励食用，而其中就提到嘌呤含量高的海鲜，是痛风患者要避免食用的。

“约50%的痛风患者的急性发作是有诱因的，其中啤酒是最为重要的原因。”李胜光说。

啤酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出，引起关节疼痛、肿胀、红热。久而久之，破坏骨关节，引起功能障碍。

疗：降尿酸时间不对，可能帮倒忙

痛风不仅痛起来要人命，还会导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。有数据显示，痛风患者中，三分之一的人有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。这些患者，需要考虑进行药物治疗。

但是，尿酸的药物控制也是一门大学问。

“痛风急性发病以后，先降尿酸是不太正确的，首先要做的是将关节炎控制好。因为在痛风发作期，降尿酸可能导致痛风反复发作，给关节带来更多损伤。”李胜光介绍，这是很多患者的一个误区，痛风一发作就降尿酸，却忽略了降尿酸也有时间差。因此痛风急性期一般不单独使用降尿酸药。

现在主要使用的排尿酸药物有丙磺舒、苯嗅马隆，抑制尿酸合成药物有别嘌呤醇，还有新型降尿酸药物非布司他。李胜光特别提醒药物的使用一定要遵医嘱。