贝那普利联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的疗效

谭伟硕 吴新宝 陈彪 陈粤忠

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2018年1月本院收治的88例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象, 纳入标准：持续蛋白尿, 24 h尿蛋白定量＜3.0 g；伴随或不伴随血尿；存在高血压或水肿；年龄＞14岁。排除标准：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜以及糖尿病等导致的继发性肾损害；哺乳期或妊娠期；近期存在局部感染或全身感染；肝功能异常；近3个月内接受免疫抑制剂治疗或接受激素治疗。将所选患者随机分为对照组和研究组, 每组44例。对照组男24例, 女20例；年龄34～58岁, 平均年龄 (40.3±5.5)岁；病程2.0～5.5年, 平均病程(3.6±1.2)年。研究组男25例, 女 19例；年龄35～59岁, 平均年龄(40.4±5.6)岁；病程1.5～5.5年, 平均病程(3.7±1.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行贝那普利(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20030514, 规格：10 mg×14片)治疗, 每次10 mg, 1次/d, 口服。研究组行贝那普利联合黄葵治疗, 贝那普利用药方法同对照组, 黄葵(江苏苏中药业集团股份有限公司, 国药准字Z19990040, 规格：0.5 g×10粒)口服, 5粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗60 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后尿蛋白定量、BUN、Scr、血浆白蛋白、收缩压、舒张压水平及尿液中红细胞、白细胞计数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿蛋白定量、BUN、Scr比较 治疗前, 两组尿蛋白定量、BUN、Scr比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组尿蛋白定量、BUN、Scr均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血浆白蛋白、收缩压、舒张压比较 治疗前, 两组血浆白蛋白、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组血浆白蛋白高于对照组, 收缩压、舒张压低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组尿液中红细胞、白细胞计数比较 治疗前, 两组尿液中红细胞、白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组红细胞、白细胞计数分别为(3.88±1.27)个/ml、(4.57±1.07)×109/L, 均低于对照组的 (6.68±2.79)个 /ml、(5.27±1.03)×109/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组尿蛋白定量、BUN、Scr比较( x-±s)

表2 两组血浆白蛋白、收缩压、舒张压比较( x-±s)

表3 两组尿液中红细胞、白细胞计数比较( x-±s)

3 讨论

慢性肾小球肾炎通常是肾小球发生损伤而导致, 进而造成一系列肾功能损害综合征, 如果患者未得到及时治疗, 则可能会造成慢性肾功能不全症状, 严重威胁患者的生命安全［2］。慢性肾小球肾炎的出现可能与免疫反应导致的肾小球弥漫性变化相关, 或与其局部性炎性变化相关, 发生慢性肾小球肾炎时, 大量蛋白尿产生, 损伤肾小球滤过膜, 系膜区沉积大分子物质, 造成肾小管阻塞, 肾小管溶酶体酶激活,使氧代谢产物增加, 这些变化将会加重肾小球硬化。对于此,针对慢性肾小球肾炎患者的临床治疗应以控制血压、降低蛋白尿为主。

贝那普利与黄葵联合应用的作用机制如下：①贝那普利属于慢性肾小球肾炎治疗的一种常用药物, 可以使肾小球内压降低, 使肾小球滤过膜通透性发生改变, 进而调节尿蛋白量, 对肾功能改善有利［3-5］。②肾素-血管紧张素系统直接影响肾小球以及肾间质纤维化的发生及发展, 而贝那普利对血管紧张素Ⅱ生成有抑制作用, 可以使血管收缩降低,对水钠排出有促进作用, 可以使系统高血压降低, 以保护肾脏［6-8］。③黄葵不仅可以解毒消肿, 还可以清热利湿。黄葵的主要成分包括鞣质类、黄酮类以及还原糖类物质, 可以将氧自由基清除, 使肾小球免疫炎症反应减轻, 对肾功能有改善效果, 可以使心脑缺血得到保护, 另外还可以使免疫复合物水平降低。此外, 黄葵提取物不仅具备抗炎、抗感染的效果, 还具备抗氧化、抗血小板聚集的作用, 可降低蛋白尿水平, 对抗肾小球免疫炎症反应, 保护肾小球功能和肾小管功能［9, 10］。

在本次研究中, 治疗后, 研究组尿蛋白定量、BUN、Scr均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组血浆白蛋白高于对照组, 收缩压、舒张压低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组红细胞、白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 贝那普利与黄葵的联合应用可以有效改善患者的肾功能指标, 改善患者的血压水平, 对患者康复有促进作用, 因此值得在临床中应用和推广。

综上所述, 对慢性肾小球肾炎患者行以贝那普利联合黄葵治疗可以使蛋白尿减轻, 患者肾功能得到改善, 具有显著临床价值。