更年期“激素治疗”需谨慎

谢源 董莉

我们通常认为正常女性绝经的年龄范围在45～55岁，然而，现代都市女性出于个人、家庭、社会等因素，往往很难接受自己早于50岁就绝经。过早绝经不仅影响女性的生理，更易对她们的心理产生负面影响。

根据第六次全国人口普查资料显示，我国女性人口的平均预期寿命为77.37岁，超过了全国人口平均预期寿命74.83岁，而联合国世界卫生组织也将老年人的年龄范围界定为75～89岁。这在一定程度上意味着，随着寿命的延长，女性更难接受提前衰老，更希望绝经及相关症状能推迟到来。

西医看“绝经症状”

西医根据激素治疗临床应用指南认为，绝经相关症状有潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、烦躁抑郁、阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、绝经后骨质疏松症等。许多女性都选择服用激素类药物来维持月经，期望延长自己的“青春期”。临床上使用的主要是天然的雌激素，可辅以孕激素，常用药有戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、替勃龙片等。

何時宜“激素治疗”

更年期的到来不会悄无声息，总会给人一些提示症状，如月经紊乱、潮热盗汗、失眠易怒、腰膝酸软、疲倦乏力等。其中，能引起患者重视并前来就诊的症状往往是月经失调的情况，大部分更年期妇女的不规则月经属于无排卵性功能失调性子宫出血（简称无排卵性功血），主要表现为月经不规律（即月经周期提前或推后；月经迟迟不来或一个月来两三次；偶尔一来，还总收不干净；量多时如冲，量少时则点滴不净等）。对于此类症状，西医药物治疗以激素治疗为主，达到止血、调整月经周期的目的。缺乏雌激素的较年轻女性和（或）有绝经症状的女性应该首选激素治疗，在使用雌激素时应严格遵守医嘱，不可随意更改或停药。

何时忌“激素治疗”

由于“激素治疗”是通过补充外源性激素从而调整身体内分泌状态，因此以下与内分泌水平相关的情况不宜补充激素。

1.确认或怀疑妊娠；

2.原因不明的阴道流血或子宫内膜增生；

3.患子宫肌瘤、子宫内膜异位症；

4.患乳腺良性疾病；

5.有乳腺癌家族史，已知或怀疑患有乳腺癌；

6.有血栓形成倾向；

7.患严重的肝、肾疾病；

8.患脑膜瘤等疾病。

若长期大量使用雌激素会促发子宫内膜增生症，甚至有发展为内膜癌的风险。总之，激素类药物是一把“双刃剑”，是否适合服用、用多少量、何时停药等都因人而异，千万不要随意私自服用，一定要在专业医生指导下再做选择。

（董莉主任医师每周三上午在岳阳医院青海路名医特诊部有专家门诊，每周四上午在岳阳医院大柏树总院有专家门诊）