服降压药后血压太低怎么办

我于几十年前即患有高血压病，多数时间是中度，期间曾出现过200毫米汞柱以上，因此一直服用降压药。近年来发现血压变成了低血压，经常上午会低到收缩压100毫米汞柱左右，舒张压50毫米汞柱左右，有时还会更低些。如此低压，降压药是否应停下不用？如不能停怎么办？目前我服用的是安徽生产的厄贝沙坦，经咨询此药该单位不能掰开服用，而地平类我服用后感到不适。

对是否停药的问题，我们当地医生说法不一，若不能停药，用什么药既能有控制血压不上升，又不致血压降得太低？

安 徽 张女士

高血压需要终身治疗。但是，是否需要服用降压药物来进行治疗，则要根据患者的血压水平和伴随的心血管危险因素综合评估后决定。不能绝对化，要个体化。

不知您的具体病情怎样，建议您做一项24小时动态血压，如实在没有条件做，也可用自测血压来代替。具体的方法是，早、中、晚各测三次血压；每次测三遍，间隔一分钟，取三次的平均值，连续测量七天。观察目前的血压水平，并根据体检结果是否伴有冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肾功能减退等情况，咨询医生确认有否左心室肥厚、颈动脉斑块和蛋白尿等靶器官损害。

如果血压水平在120/80毫米汞柱以下，可以采取边监测血压，边逐步减少降压药物剂量的方法；如果伴有其他心脑血管疾病，或存在靶器官損害情况，可以将血压监测标准定为115/75毫米汞柱。如果减少药量后，血压还是低于110/70毫米汞柱，该停药的可以停药，不过要继续进行血压监测。

注意，不要以偶尔一两次测到的血压水平为依据来调整药物剂量，老年人的血压容易波动，要看整体水平。血压要靠平时自己测量，降压药物的调整在医生指导下进行，不要自作主张。

服用什么药物不是治疗的关键，只要能控制血压，没有出现不良反应，用什么药都行。除硝苯地平缓释片（尼福达除外）、硝苯地平控释片、非洛地平片以外，目前一般的降压药都是可以掰开服用半粒的，以上这些药掰开后服用只是会破坏它们的长效作用而已，不会对人体产生其他的伤害。

钱岳晟 上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所副主任医师