长期上夜班增加患癌风险

张家庆

据欧盟一项统计，有76%的雇员经常在白天8小时以外工作，男性有21.9%、女性有10.7%常做夜班，有7%的雇员是永久做夜班，如日报编辑、夜市收银员和保安等。可见如今日夜颠倒的现象不在少数。“三班倒”“二班倒”地上夜班，对身体健康有没有影响？有什么样的影响？

长期上夜班显然是与一般人的周日节律是颠倒的，这对人体健康不可能没有影响。近年有一些关于长期上夜班与肿瘤关系的研究，但结果并不完全一致。

2018年1月，美国《癌症流行病学、生物标志物及预防》杂志发表了我国四川大学华西医学中心学者的荟萃分析文章。研究者从全球文献中收集了61篇研究文章（至2016年10月止），包括了114 628例癌症及3 909 152名人员，地域包括欧洲、北美洲、亚洲及澳大利亚。研究的对象是妇女。经过几种方法的统计分析，以定量测定夜班工作的累积时间对癌症关系（包括11种癌症）。研究结果认为，值长夜班者癌症风险增加了19%，最明显的是与乳腺癌的关系。长夜班工作者比白班工作者乳腺癌风险增加了31.6%，每5年夜班工作可使妇女乳腺癌风险增加3.3%；消化道癌症风险增加了17.7%；皮肤癌，包括黑色素瘤风险增加了40.8%。

各工种中，值夜班的护士癌症风险最高，数据为：长夜班的护士乳腺癌风险增加57.7%，消化道癌症风险增加35%，肺癌风险增加28%。这些风险增加与上夜班累积时间有关。卵巢癌的风险增加则不明显，仅为13.5%，子宮颈癌发生率不受影响。

这些风险增加主要发生在北美洲及欧洲，其他地区并不如此明显。

至于为什么会产生这些工种和地区差异，原因不太清楚。研究者认为，一是这些癌症多与内分泌激素有关，如乳腺癌中有雌激素受体阳性的患者，在临床上应用内分泌治疗对抑制肿瘤复发、延长患者生存期有益处。另外，护士多发乳腺癌也可能因为她们是医务工作者，比较注意体格检查及乳腺癌筛查，因而发现较早较多。一些发达国家如北美洲及欧洲地区，也可能因此而研究多呈阳性关系。

本刊前几期都有文章谈到生物钟或周日节律问题。周日节律要从白天工作转为夜间工作，人体往往需要一定时间才能适应，如皮质醇分泌高峰从早晨转为傍晚，差不多需要一周。因为周日节律被破坏，夜间褪黑素分泌受抑制，人体在短期内即可产生如长途飞行时差的症状，如睡眠紊乱、消化功能失调、疲乏、情绪波动及体力活动减少等症状，时间久了甚至会产生癌症。

社会进步，人们不可能再回到“日出而作，日落而息”的时代了，为了谋生，夜班工作又不能不做，建议白班和夜班的转换不宜太频繁，上夜班后第二天白天应好好休息调整。有些中青年做夜班工作，但下班后白天非但不好好休息，反而任意游玩、娱乐，长此以往周日节律不能恢复正常，一直处于混乱中，肯定会对机体产生不良影响，应加以注意，爱惜自己的身体！长期上夜班者尤应注意，每年要坚持做体检，及早发现癌症并及早规范治疗。