六味地黄丸加减治疗脑梗死恢复期的价值体会

纪新华

海阳市盘石店镇卫生院，山东海阳 265112

脑梗塞是心脑疾病中较为常见的一种，随着我国人口结构不断发生改变，老年患者逐渐增多，脑梗塞患者的发病率也呈上升趋势发展，脑梗塞具有较高的致残率以及病死率，同时，脑梗塞具有不可逆性的特点，脑梗塞患者进入恢复期是治疗的关键时期，该时期能够对患者的预后产生严重影响，若患者不能够得到有效的治疗，能够使患者发生口齿不清、偏瘫等后遗症，从而使患者的日常生活质量明显降低[1]。临床中，治疗脑梗塞恢复期主要有两种治疗方式，西医常规治疗和中医治疗。常规西医治疗在脑梗塞恢复期治疗中效果并不理想，近年来祖国医学治疗脑梗塞恢复期得到了广大脑梗塞恢复期患者的认可，已经取得了良好的临床效[2]。为此，该文主要探究该院2017年1月—2018年1月收治的100例六味地黄丸加减治疗脑梗死恢复期的价值体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院就诊的100例脑梗死恢复期患者进行研究，将随机数字表法作为分组依据，将患者分为实验组与对照组，实验组患者50例，患者采用六味地黄丸加减治疗，对照组患者50例，患者采用西医常规治疗，使用药物盐酸川芎嗪治疗。实验组患者中，男性患者25例，女性患者 25例，平均年龄为（62.35±3.49）岁，患者病程均病程为（5.67±1.31）个月，其中，伴有高血压患者15例，糖尿病患者19例，高血脂患者16例，对照组患者中，男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（63.08±3.57）岁，患者病程均病程为（6.01±1.24）个月，其中，伴有高血压患者16例，糖尿病患者18例，高血脂患者16例，两组患者上述一般资料比较，基础疾病、性别以及年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均符合脑梗塞疾病诊断标准；②患者处于脑梗塞疾病恢复期；③患者自愿加入本实验。

排除标准：①处于脑梗塞后遗症期；②存在肝、肾功能障碍；③存在精神疾病史患者；④患者存在相关药物过敏史。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗方式进行治疗，使用药物为盐酸川芎嗪 （批准文号：国药准字H2002 0608，给药方式为静脉注射，将盐酸川芎与浓度为10%的葡萄糖溶液混合，1次/d。实验组患者在对照组患者治疗的基础上加用六味地黄丸加减治疗，中药方剂为泽泻 10 g、牡丹皮 10 g、茯苓 10 g、山药 12 g、菟丝子 12 g、鹿角胶 12 g、枸杞子 12 g、山茱萸 12 g、龟板胶12 g、熟地黄24 g。若患者存在，舌红、肢体麻木、口眼歪斜、脉象弦细以及舌苔少等症状时应加入10 g川芎，10 g丹参，10 g陈皮，12 g牛川牛膝，温水煎服，早晚各服用一次。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率、日常生活能力以及神经功能受损程度。患者的日常生活能力根据患者认知功能、躯体功能、社会功能进行判断，总分为100分，得分越高患者的日生活质量越好。判断标准：显效：患者的日常行为能力得到明显改善，生活能够自理；有效：患者能够进行简单的日常活动，行动受到限制；无效：患者的不能够独立生活。患者的神经功能受损情况根据HINSS量表进行判断，总分为10分，得分越低患者的神经功能恢复越好。

1.4 统计方法

该次研究的脑梗塞恢复期患者100例患者所有数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，日常生活能力以及神经功能受损程度对比用（±s）的形式表示，行t检验；治疗有效率对比用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实验组与对照组患者日常生活质量

对照组患者的日常生活质量显著低于实验组，日常生活质量差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比实验组与对照组患者日常生活质量[（±s），分]

表1 对比实验组与对照组患者日常生活质量[（±s），分]

组别 认知功能 躯体功能 社会功能 日常生活质量评分实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值30.25±3.25 28.11±1.21 31.22±3.47 28.66±2.66 29.64±2.64 27.02±1.01 90.65±5.72 84.63±6.39 4.9635 0.0000

2.2 实验组与对照组患者治疗有效率对比

实验组患者治疗有效率显著高于对照组，治疗有效率组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组患者治疗有效率对比

2.3 对比两组患者神经功能缺损情况

实验组患者的神经功能缺损情况评分为（3.25±0.69）分，对照组患者的神经功能缺损情况评分为（5.69±0.87）分，对照组患者的神经功能缺损评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=15.5379，P=0.0000）。

3 讨论

临床中，药物是治疗脑梗死恢复期的重要手段，以往临床中常采用西医治疗，例如，丹参注射液、盐酸川芎嗪等药物应用较为广泛，但西医治疗方式效果并不理想，患者预后并不能够达到预期效果。近年来，中医在临床中应用较为广泛，中医讲究分型辨证治疗，因此，能够使脑梗死恢复期的患者预后情况得到改善[3]。

中医将脑梗死恢复其归为“中风后遗症”范畴，中医认为脑梗塞发病因素主要为：随着年龄的增长，人体元气会不断减退，使肝肾精气受到损伤，最终能够导致中风发生，若患者未能够得到有效的治疗，能够导致中风后遗症发生。中医临床治疗脑梗死恢复期将补肾、补气作为主要治疗原则[4]。中医认为通过补肾治疗，能够对患者脑功能的恢复起到促进作用，因此，补肾药物在中医治疗中也认为其一种保护脑部的特效药物。本实验中使用六味地黄丸加减药方中，熟地黄具有益髓、填精的功效，山茱萸具有滋补肝、肾的功效，山药能够具有滋阴补脾的功效；因此，山茱萸、山药、熟地黄联合用药能够对肝肾起到滋养的作用，同时，能够达到预期的目。茯苓辅助山药发挥药效，能够祛除脾湿，而牡丹皮能够对山茱萸起到促进作用，能够达到清泄相火的作用，泽泻具有祛湿除浊的功效。配方中的菟丝子、鹿角胶是补肾的良药，能够使患者的肾阳得到有效补充，中医治疗讲究阴阳平衡，而龟板胶能够起到滋补肾阴的作用，从而达到阴阳平衡[5]。若患者存在舌苔少，四肢麻木等症状时，患者为肝肾阴虚型，因此，应在六味地黄丸中加减陈皮、川芎、丹参等药物，上述药物联合应用具有活血化瘀的功效[6]。经现代药理学分析，六味地黄丸加减治疗脑梗塞使恢复期能够对患者身体内损伤的自由起到拮抗作用，从而改善神经细胞的凋亡的症状，并能够对神经肽起到调节作用，能够使血栓的形成得到降低，因此，上述药物联用能够有效缓解脑梗塞恢复期的临床症状，并使患者的脑细胞得到改善，能够促进神经功能恢复[7]。

综上所述，六味地黄丸加减治疗脑梗死恢复期效果确切，值得推广。