骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床康复疗效分析

慕晓毅

龙口市人民医院骨一科，山东烟台 265701

对于骨科创伤以及感染创面的临床处理，是骨科医师最为棘手的问题之一，在临床上对于患者采取传统的手术治疗，效果并不显著。而封闭式负压吸引技术是一种新型的手术方法，是由德国的医生在1992年提出来的[1]，该技术不仅可以有效地去除患者的创面腔隙的坏死组织，还可以促进创面的愈合，同时减轻患者的治疗痛苦，缩短换药的时间，降低了手术费用。该院2017年4月—2018年4月对来该院进行治疗骨科创伤及感染创面的患者采取VSD治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院采取随机的原则选取来该院进行治疗的患有骨科创伤及感染创面的78例患者，随后采取随机等量的原则将患者分为两组，将其命名为对照组与观察组，每组39例。在对照组患者中，有男28例，有女11例，年龄最高为63岁，年龄最低为15岁，平均年龄为（22.51±3.51）岁，在观察组患者中，有男 27例，有女12例，年龄最高为65岁，年龄最低为16岁，平均年龄为（22.59±3.63）岁。在这78例患者中，新鲜创面的患者有58例，感染陈旧创面的患者有20例。纳入标准：①患者不能进行 I期缝合的四肢骨科创伤；②患者未患有其他合并症；③患者的精神状态较佳，且没有患有其他精神类疾病；④患者自愿参与该次实验，且签署志强同意书。排除标准：①患者可以进行I期缝合的四肢骨科创伤；②患者患有其他合并症；③患者的精神状态不佳，或者患有其他精神类疾病；④患者非自愿参与该次实验，或者未签署知情同意书；患者的资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取彻底清创术进行治疗。

对照组：对照组患者需要根据创面的相关情况来每1～2 d更换敷料，如果患者的创面较大，则需要放置引流条，同时每5～6 d来进行病原学检查，必要时还需要使用抗生素来防止感染。如果患者的创面的感染坏死的情况较为严重，则需要进行多次清创，要等到患者的创面出现新鲜肉芽组织之后再进行植皮手术治疗。

观察组：观察组患者需要使用VSD敷料来覆盖到患者的创面之上，首先使用封闭负压吸引进行治疗，待到患者的创面的肉芽丰满后使用创面植皮术进行治疗，随后根据患者的病原学检查情况来进行抗感染治疗。

1.3 评判标准

主要观察两组患者的伤口愈合情况、创伤愈合时间、创伤修复时间、平均愈合时间以及创伤愈合率等情况。其中伤口愈合情况主要分为良好以及较差，具体的分级情况如下。

良好：患者的创面在14 d内完全愈合，不需要进行换药处理，或者患者的皮肤组织分泌物分泌较少，患者的大部分的皮肤组织存活，创面的面积不断减少。

较差：患者的创面组织出现坏死的情况，且没有健康肉芽的出现，分泌物分泌较多，创面的面积没有减少甚至出现扩大的情况。

1.4 统计方法

该次实验采取SPSS 22.0统计学软件对患者的数据进行统计学科学处理，其中计数资料采取[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的伤口愈合情况、创伤愈合时间、创伤修复时间、平均愈合时间以及创伤愈合率等情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗的相关情况

3 讨论

封闭负压引流技术是指在引流时采用高分子泡沫材料来对患者的创面进行负压引流，达到治疗的目的。引流出的引流物往往是由于微孔海绵分割来进行进入处理，这样不仅可以有效地防止引流管出现阻塞的情况。所以在临床上采取封闭负压引流技术的时候，还需要采取抗生素药物进行治疗，防止患者出现感染的情况。而采取封闭负压引流技术进行治疗，具有很多传统引流技术没有的优点，主要的优势包括①该技术可以有效地防止出现脓腔以及死腔，可以缩短患者的创面愈合时间；②促进组织皮肤生长，还可以改善患者的身体血液循环，不仅仅可以患者的早期植皮治疗，还可以有效地促进肉芽组织的生长；③该引流技术可以有效地减少伤口细菌的数量，同时防止患者出现感染的情况；④保护暴露的皮肤组织破损出现的神经以及肌腱，这样便可以有效地防止暴露出现的神经以及肌腱出现坏死的情况；⑤该技术可以有效地减少敷药的次数，这样便可以减轻敷药过程给患者带来的痛苦，同时还可以降低医务人员的工作量，降低医务人员的工作难度；

封闭负压引流技术的适用范围很广，可以被临床应用于治疗植皮手术、开放性骨折、骨外露治疗以及创面手术等方面。具体的情况如下：①植皮手术：封闭负压引流技术不仅可以彻底地对患者的创面进行清除，还可以使得患者的创面保持干净、清洁，同时还避免了患者出现血液循环受阻、组织肿胀的情况。除此之外，该技术可以使得患者的创面与敷药进行充分的接触，达到治愈的目的。②开放性骨折：在骨折的治疗过程中，患者往往会感到十分痛苦，且治疗的费用十分昂贵，会给家庭带来较重的经济负担，而采取封闭负压引流技术进行治疗，可以有效地克服患者出现感染的情况，同时还可以减少治疗费用，减轻患者的治疗痛苦，使得患者的渗液达到彻底引流的目的。③骨外露治疗：在对患者的骨外露的过程中，采取封闭负压引流技术可以改善患者的局部血液循环，同时改善患者的肌腱以及骨骼肌的内部环境，增强患者的免疫细胞的功能，完成创面的清创工作[2]。④创面手术：创面手术中应用封闭负压引流技术，可以使得患者的创面周围组织的血流量出现显著变化，提升患者的血供应能力。

在使用封闭负压引流技术来对骨科创伤及感染创面的患者进行治疗的时候，注意虽然封闭负压引流技术具有较好的清创效果，但是并不能够完全代替清创[3]，故在使用引流技术之前，需要进行彻底清创治疗，不可以有遗漏的部分。同时在对患者进行引流的过程中，需要持续地对患者的贴膜封闭性进行全面的检查，防止患者的负压环境被破坏[4]。

该文就骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床康复疗效进行研究与分析，结果显示观察组患者的伤口愈合情况、创伤愈合时间、创伤修复时间、平均愈合时间以及创伤愈合率等情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。故骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床康复疗效显著，值得进一步推广与使用。